西安雁塔區(qū)32歲李女士,自22歲起有頻繁的簡單和復(fù)雜部分發(fā)作,常伴強(qiáng)烈的驚恐,繼而有似曾相識感,或身體某部位難以定位的刺麻感。據(jù)家屬描述,李女士在發(fā)作時常發(fā)抖和短暫發(fā)聲,如“噢!不”,“噢!上帝”等,在上述癥狀出現(xiàn)前,患者的意識可部位或完全喪失,并口中念念有詞,隨后出現(xiàn)類似身體搖晃或攻擊性復(fù)雜動作等持續(xù)性動作。
患者一直在服用卡馬西平、苯妥英、拉莫三嗪和氯硝西泮,單藥和聯(lián)合治療,近期發(fā)現(xiàn),患者的癲癇發(fā)作頻繁,已無法正常的工作。為了治愈癲癇,李女士去過很多醫(yī)院,吃過很多藥物,但都效果不理想,經(jīng)過朋友介紹,來到西安五二一醫(yī)院神外癲癇診療中心。
2014年7月,李女士在家人的陪同下,來到癲癇診療中心門診。通過給患者往期檢查及病史了解,要求患者入院進(jìn)一步檢查確診癲癇病灶。
腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)或雙側(cè)額部出現(xiàn)廣泛性異常放電,反復(fù)檢查可確定出致癇灶的部位與范圍在一側(cè)額葉局部CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)病側(cè)病側(cè)腦室呈局限性擴(kuò)大,變形或腦室腦穿通畸形。結(jié)合臨床癥狀和發(fā)作過程分析則可確定額葉癲癇的診斷,且癇灶只局限于額葉,可考慮額葉癇灶切除。
額葉癲癇起源于額葉的具有單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合性發(fā)作特征的癲癇稱額葉癲癇。額葉癲癇占各類部分性癲癇的20%~30%。額葉癲癇的特點(diǎn)為簡單部分、復(fù)雜部分、繼發(fā)性全身發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作。
額葉癲癇簡單分為單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作及繼發(fā)性全身性發(fā)作或這些發(fā)作的混合發(fā)作。通常在夜間發(fā)作,那么,顳葉癲癇發(fā)作病狀具體表現(xiàn)為哪些?
1.輔助運(yùn)動區(qū)發(fā)作:在輔助運(yùn)動區(qū)的發(fā)作,其形式為姿勢性的局灶性強(qiáng)直伴有發(fā)聲、言語暫停以及擊劍姿勢。
2.扣帶回發(fā)作:發(fā)作形式以復(fù)雜部分性伴有發(fā)病時復(fù)雜的運(yùn)動手勢自動癥,常見自主神經(jīng)征,如心境和情感的改變。
3.前額極區(qū)發(fā)作:前額極區(qū)發(fā)作形式包括強(qiáng)迫性思維或起始性接觸喪失以及頭和眼的轉(zhuǎn)向運(yùn)動,可能伴有演變,包括反向運(yùn)動和軸性陣攣性抽動和跌倒以及自主神經(jīng)征。
4.眶額區(qū)發(fā)作:眶額區(qū)發(fā)作的形式是一種復(fù)雜部分發(fā)作伴有起始的運(yùn)動和手勢性自動癥,嗅幻覺和錯覺以及自主神經(jīng)征。
5.背外側(cè)部發(fā)作:發(fā)作形式可能是強(qiáng)直性的或者較少見的陣攣,伴有眼和頭的轉(zhuǎn)動以及言語停止。
6.島蓋發(fā)作:島蓋發(fā)作的特點(diǎn)包括咀嚼、流涎、吞咽、喉的癥狀、言語停止,上腹部先兆恐懼以及自主神經(jīng)征現(xiàn)象,單純部分發(fā)作特別是部分陣攣性面肌發(fā)作是很常見的,而且可能是單側(cè)的。
7.運(yùn)動皮質(zhì)發(fā)作:運(yùn)動皮質(zhì)癲癇主要的特點(diǎn)是單純部分性發(fā)作,其定位是依據(jù)受累在哪一側(cè)以及受累區(qū)的局部解剖,若病灶區(qū)在前Rolando可能可能有言語停止、發(fā)聲或言語障礙。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥45癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥2181.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥55本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43