【癲癇百科】兒童良性癲癇真是良性嗎?

2018-03-08 來源：西安中際腦病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：BECT又稱為兒童良性Rolandic癲癇，是兒童期最常見的部分性癲癇綜合征之一，占兒童癲癇的16%～24%，發(fā)病年齡在3-13歲，5-10歲為發(fā)病高峰，一般15-17歲消失。

有種癲癇懼怕成人，年幼時發(fā)病，隨著年齡的增長，它可能會逐漸失去活力，直至消失，它就是兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（benignchildhoodepilepsywithcentral-temporalspikes，BECT）

兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的概述

BECT又稱為兒童良性Rolandic癲癇，是兒童期最常見的部分性癲癇綜合征之一，占兒童癲癇的16%～24%，發(fā)病年齡在3-13歲，5-10歲為發(fā)病高峰，一般15-17歲消失。

寶媽問

BECT的病因是什么？

醫(yī)生

BECT原因不明，可能有遺傳傾向，與睡眠密切相關，遠期預后良好。BECT與年齡相關，隨著年齡的增長逐漸消失。

寶媽問

BECT主要有哪些表現形式？

醫(yī)生

大多數BECT為一側舌、唇和面頰內側感覺異常，一側口角陣攣性抽動，伴該側面部肌肉抽搐，同側上肢也可有抽動，偶伴同側下肢抽搐。約一半患兒的發(fā)作初期伴有流涎、發(fā)聲障礙。部分患兒表現為全身抽動，僅少數患兒只表現為全身性發(fā)作。本病發(fā)作時意識清楚，能聽懂周圍人講話，但不能說話。

該病70-80%發(fā)生于睡眠中，家屬發(fā)現時可能已表現為全身抽搐，故有些家屬認為發(fā)作時患兒無意識。20%清醒和睡眠時均發(fā)作，僅在清醒期發(fā)作者少見

寶媽問

BECT抽搐的次數多嗎？一般抽搐多長時間？

醫(yī)生

該病抽搐次數差異很大，13-21%一生僅發(fā)作一次，60-70%一生中僅發(fā)作2-10次，一半患兒在3年后停止，12歲時92%患兒停止發(fā)作，17歲時99%停止發(fā)作。大多數患兒每次發(fā)作持續(xù)時間很短，一般在5分鐘以內，個別持續(xù)十幾分鐘，極少數患兒呈部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。

寶媽問

BECT會影響智力嗎？

醫(yī)生

相對來說，BECT有較良好的預后，但28-53%的患兒合并多種神經心理障礙（語言、立體感、執(zhí)行力和注意力缺陷）和學習障礙（讀寫和計算能力），還有一部分可引起永久地認知損傷和語言障礙。

寶媽問

什么情況下需考慮得了BECT?

醫(yī)生

除了上述臨床表現外，腦電圖是診斷BECT的重要依據。該病腦電圖的主要特點為Rolandic區(qū)放電，因患兒多數在睡眠中發(fā)作，睡眠中放電增多，故最好能做長程腦電圖，其中睡眠期時間較長。故行長期伴有睡眠的腦電圖尤為重要。

寶媽問

腦電圖有Rolandic區(qū)放電是不是就能明確診斷BECT？

醫(yī)生

除了BECT患兒之外，還有其他的癲癇也會有Rolandic區(qū)放電，如獲得性癲癇性失語（又稱Landau-Klefffner綜合征，LKS）、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘慢波（epilepsywithcontinuousspike-waveduringslow-wavesleep，CSWS）。LKS的主要特點為對語言的理解有障礙；CSWS的主要特點為出現全面的認知倒退，認知損傷程度較BECT變異型嚴重。而BECT變異型的主要特點為出現耳鼻喉和口咽部運動障礙。

寶媽問

醫(yī)生，這個病既然是良性的，是不是不用治療？

醫(yī)生

目前對于該病是否需要治療仍存在爭議，如果患兒發(fā)作不頻繁，一年甚至更長時間發(fā)作一次，可不用藥。如發(fā)作次數頻繁、發(fā)作年齡較小或白天也有發(fā)作或腦電圖發(fā)現放電很多，或者有影響智力的，建議及早用藥。

在藥物的選擇和應用上需考慮多方面因素，選擇合適的藥物。

一般選用左乙拉西坦或奧卡西平，從小劑量開始緩慢加藥可以減少副作用，丙戊酸也經常選用。部分病人單藥不能控制者，需聯(lián)合用藥。

BECT變異型在抗癲癇藥物療效不滿意時可使用皮質激素。

寶媽問

為什么我家寶寶已經沒有發(fā)作了，腦電圖還有異常？

醫(yī)生

盡管多數BECT臨床癥狀的好轉與EEG的改善相一致，但部分病例EEG的改善明顯滯后于臨床改善。

寶媽問

寶寶得了這個病，發(fā)作時需要怎么護理？

醫(yī)生

該病一般發(fā)作時間短，表現為局灶性運動障礙，發(fā)作時家屬不要慌張，讓寶寶放松，一般5分鐘之內即可緩解。如發(fā)作時間過長或表現為全面性發(fā)作，家屬也不要強行按壓肢體，不要強行掰開寶寶嘴巴，不要把筷子、木棍或手指等塞到牙齒間，需把寶寶放平，移開寶寶周圍的障礙物，頭偏向一側，防止誤吸，如全面發(fā)作超過5分鐘或局灶性發(fā)作超過15分鐘，需呼叫救護車。

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