什么是癲癇（《癲癇患者和家屬指導(dǎo)手冊(cè)》1-1）

2018-03-07 來(lái)源：有間診室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇發(fā)作并不等同于癲癇，比如低血糖、低鈉、脫水都可以引起癲癇發(fā)作，病人也會(huì)抽搐，也會(huì)神智不清，但這并不是癲癇，治療策略完全不同。

癲癇，是一種古老的疾病，從人類(lèi)出現(xiàn)就一直伴隨著我們。由于發(fā)作時(shí)的異常動(dòng)作，常常表現(xiàn)為四肢僵硬、抽搐，伴有神智喪失，在古代，通常被認(rèn)為是中邪。癲癇，一直被人們誤解。

公元前400年，希臘醫(yī)生，希波克拉底攥寫(xiě)了歷史上第一本關(guān)于癲癇的著作——《癲癇》（sacreddisease，sacred有神圣的意思，神圣的疾病），他認(rèn)為癲癇是由于大腦異常導(dǎo)致的疾病，他否認(rèn)了癲癇是由于中邪導(dǎo)致。不過(guò)大家并沒(méi)有認(rèn)同他的觀點(diǎn)。在中世紀(jì)的歐洲，人們常常以癲癇發(fā)作來(lái)作為判斷女巫的標(biāo)志。19世紀(jì)初，我們對(duì)于癲癇仍舊束手無(wú)策，很多癲癇病人被送入了精神病院。

這一系列文章的讀者可能是癲癇患者、癲癇患者的家屬，也有可能是剛剛抽搐過(guò)但尚未經(jīng)診斷的“可疑的癲癇患者”，因此，我們?cè)谶@一小節(jié)中，將重點(diǎn)介紹幾個(gè)醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)和概念，使大家明白癲癇是什么。

兩個(gè)重要的概念

1.癲癇發(fā)作（epilepticseizure）：是指引腦部神經(jīng)元異常過(guò)度或同步性放電二出現(xiàn)的一過(guò)性體征和癥狀。這些癥狀可以是患者的主觀感受，也可以是客觀體征。發(fā)作具有突然性，短暫性。

我們應(yīng)該知道，我們所有活動(dòng)，包括思維、記憶、情緒表達(dá)、運(yùn)動(dòng)等都是由于大腦神經(jīng)元的電活動(dòng)引起的。比如我們左手拿起茶杯，就是大腦右側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞放電，引起我們的左手動(dòng)作。但是，癲癇發(fā)作時(shí)，整個(gè)大腦或大部分大腦都被同時(shí)、無(wú)序的激活，從而產(chǎn)生了異常的癥狀和體征，比如會(huì)四肢抽搐、意思喪失、無(wú)法說(shuō)話(huà)、愣神，甚至還可以感覺(jué)自己靈魂出竅。

2.癲癇（epilepsy）：是一組以反復(fù)的癲癇發(fā)作為特征的腦部疾病狀態(tài)。

注意這三個(gè)加了著重符號(hào)的詞。

首先，腦部疾病，說(shuō)明癲癇是大腦出了問(wèn)題；而一組，說(shuō)明癲癇不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，而是有很多不同原因的腦部疾病，它們有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是都有癲癇發(fā)作。

反復(fù)，說(shuō)明發(fā)作的次數(shù)不止一次。僅僅一次發(fā)作，很難診斷為癲癇。

癲癇應(yīng)該具有的四個(gè)特點(diǎn)：刻板（每次發(fā)作的樣子差不多）、短暫（持續(xù)幾秒到幾十分鐘）、重復(fù)（反反復(fù)復(fù)）、突然（突發(fā)突起，前一秒可能還在吃飯，后一秒可能就已經(jīng)開(kāi)始抽搐）

在這里為什么要在開(kāi)始區(qū)分和強(qiáng)調(diào)這兩個(gè)概念，原因如下：

1.癲癇發(fā)作并不等同于癲癇，比如低血糖、低鈉、脫水都可以引起癲癇發(fā)作，病人也會(huì)抽搐，也會(huì)神智不清，但這并不是癲癇，治療策略完全不同。

2.通過(guò)對(duì)癲癇的定義，我們知道癲癇的病因也有很多，所以針對(duì)癲癇的治療方式、預(yù)后完全不同。

很多人問(wèn)自己得了癲癇，應(yīng)該怎么辦？以后會(huì)怎么樣？

現(xiàn)在我們知道，癲癇的病因有很多，如果只有這點(diǎn)信息，我們是無(wú)法作答的。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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