經(jīng)??吹竭@樣的新聞:醫(yī)務人員在院外緊急施救癲癇發(fā)作患者,為制止抽搐去掐人中,為防止舌咬傷把手放進患者的嘴里,醫(yī)者的手指被咬壞了,但患者最終脫險了。滿滿的正能量,刷爆了朋友圈。這種挺身而出、救死扶傷的精神贏得大大的贊揚,然而他們在現(xiàn)場采取的急救措施卻應該得到指正了。
一、癲癇發(fā)作時這些方法不但不能中止發(fā)作,還有害!
目前,無論是用手強按患者手足、掐按人中還是臨時灌藥等都無法縮短發(fā)作時程、減少發(fā)作強度。相反用手指掐人中反而容易掐傷皮膚,甚者留下疤痕。往嘴里塞東西,這更是禁止的錯誤做法。因為即使是全身強直陣攣發(fā)作的癲癇病人,也不會出現(xiàn)咬掉舌頭的情況,最多就是少許的舌尖和嘴唇損傷。但是,如果把手指塞到病人口中,卻是可以出現(xiàn)咬傷施救者手指的情況,甚至可以咬到骨折。此外,癲癇發(fā)作時牙關(guān)緊閉力量很大,有的施救者強行掰開病人的嘴,往里頭塞東西,這可導致下頜骨骨折、關(guān)節(jié)脫臼,還會把病人牙齒撬爛的;而且塞入病人嘴里的東西容易被誤吸到氣管里,有可能導致窒息。強行按住病人抽動的肢體,若按壓得力度控制不當,可能會造成患者軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫臼、骨折等二次損傷。
事實上,除了持續(xù)狀態(tài),每個患者的癲癇發(fā)作持續(xù)時間相對固定,一般不會超過5分鐘,發(fā)作強度也會自行減弱、逐漸平息。
二、正確的處理是陪伴,讓病人安全地抽動5分鐘。
癲癇發(fā)作現(xiàn)場處置兩大原則:確保氣道開放和防止受傷。
約90%的癲癇發(fā)作可以在5分鐘之內(nèi)自然緩解,因此建議周圍的人要保持冷靜,在保護病人不受傷的情況下,讓病人安靜地抽5分鐘即可。正確方法,請大家記住“三不”、“二保護”:
“三不”:不要強行約束病人,比如強行按住病人;不要強行塞入異物;不要立刻喂食飲料或藥物。
即使病人蘇醒后,喂食或吃藥都是不必要且非常危險的舉動,病人此時需要的是休息。
“二保護”:保護病人的頭部以及身體的安全,讓病人發(fā)作期間不致意外;保持病人呼吸道的暢通。
此時最好的姿勢是讓病人側(cè)躺、松開衣物,尤其是上衣頸部的扣子如果太緊,要幫他解開。
總之,救護者要做的就是始終陪護在癲癇患者身邊,保護好病人的安全,直到確定癲癇發(fā)作結(jié)束或醫(yī)療專業(yè)人員到達。
三、何時需要撥打120?
大多數(shù)癲癇發(fā)作持續(xù)時間都不長,而且意外風險比較低,不需要醫(yī)療援助。但在下列情況下,需要獲得緊急幫助:發(fā)作時間超過五分鐘;一天出現(xiàn)數(shù)次發(fā)作并且間隔時間很短;呼吸困難或有窒息風險;癲癇發(fā)作期間導致外傷或懷孕;水中出現(xiàn)發(fā)作。
特別提醒:患者發(fā)作時,許多家屬往往亂作一團,殊不知此時記錄的發(fā)作視頻是珍貴的病史資料,對醫(yī)生的診斷、抗癲癇藥物選擇和預后判斷都具有重要意義,對患者病情很有幫助。因此,在保護好患者的同時,應積極記錄發(fā)作時的視頻資料,如果沒有記錄視頻的條件,也應該用描述性文字記錄發(fā)作時間、發(fā)作表現(xiàn)、持續(xù)時間等,作為就診時重要的病史資料供給醫(yī)生診療參考。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥189本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥88本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
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