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詳解副作用少、耐受性好癲癇藥——奧卡西平

2018-03-06 來源:北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:用藥開始時可能出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng),如乏力、頭暈、嗜睡、皮疹等,不良反應(yīng)的發(fā)生率因人而異,亦隨藥物劑量和增加速度而異。

奧卡西平是目前應(yīng)用于臨床的新型抗癲癇藥物之一,可用于兒童的癲癇部分性發(fā)作和全面性強直陣攣發(fā)作的單藥治療及添加治療。

它幾乎可以完全口服吸收,食物對其無影響,副作用少,耐受性好。兒童的初始劑量是8-10mg/kg/d,分兩次服用。

對于某些兒童而言,5mg/kg/d開始用藥耐受性更好,每次加量不超過10mg/kg/d,每周加量一次,直到達到25-30mg/kg/d,最大劑量為45-60mg/kg/d。

奧卡西平主要有兩種劑型,奧卡西平片(0.15g,0.3g,0.6g)和奧卡西平口服混懸液(60mg/ml),基于片劑分劑量的不準確性,對于較小的嬰幼兒(<3-5歲),建議使用混懸液,較大的兒童使用片劑。

奧卡西平治療作用同卡馬西平,不良反應(yīng)類型同卡馬西平但少見、程度輕。

用藥開始時可能出現(xiàn)輕度的不良反應(yīng),如乏力、頭暈、嗜睡、皮疹等,不良反應(yīng)的發(fā)生率因人而異,亦隨藥物劑量和增加速度而異。

故應(yīng)按要求從小劑量開始使用奧卡西平,并緩慢慎重加量,盡可能避免一些不良反應(yīng)的發(fā)生,停用時也應(yīng)當逐漸減量。

需重視的是,對卡馬西平過敏的病人,在使用奧卡西平治療過程中,也可能發(fā)生過敏反應(yīng)(如嚴重的皮膚反應(yīng))。

極個別案例中報道了與奧卡西平使用相關(guān)的嚴重皮膚反應(yīng),包括:Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥(Lyell’s綜合征)和多形性紅斑。

其發(fā)生與HLA-B1052基因表達相關(guān),亞洲人更易發(fā)生。

“藥物越多效果越好”的觀點是不科學的,特別是在兒童抗癲癇藥物的應(yīng)用中。奧卡西平和其活性代謝物MHD抑制了CYP2C19。

如果在服用大劑量本品的同時也服用了需經(jīng)過CYP2C19代謝的藥物(例如,苯巴比妥,苯妥英鈉),就很可能發(fā)生藥物相互作用。

因此,某些病人如果同時服用本品和其它經(jīng)過CYP2C19代謝的藥物,需要降低同時服用的這些藥物的劑量。

另外,奧卡西平和MHD對細胞色素CYP3A4、CYP3A5有誘導(dǎo)作用。CYP3A4、CYP3A5與二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑、口服激素避孕藥和某些抗癲癇藥(例如,卡馬西平)的代謝有關(guān)。故能導(dǎo)致這些藥物血清濃度降低。

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