治療癲癇最好的藥是哪一種？

2018-03-06 來源：北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現(xiàn)有的抗癲癇藥物的有效率都是在60-70%，就是100個初次診斷為癲癇的患者，每種抗癲癇藥物單獨使用的有效人數(shù)都大概在60-70人，但是每種藥物治療有效的人群彼此之間是不完全重疊的。

經(jīng)常會有患者提出這樣的要求：“大夫，你給我們用最好的抗癲癇藥物”。

01、只有最適合的抗癲癇藥物

面對這樣的要求，我總會認真的解釋，每種抗癲癇藥物都各有優(yōu)缺點，選擇何種藥物取決于患者的不同發(fā)作類型、病因、年齡、性別、經(jīng)濟條件、是否合并存在其他相關疾病。所以針對每個具體的患者，最好的抗癲癇藥其實都是不同的。

02、沒有最好的抗癲癇藥物

現(xiàn)有的抗癲癇藥物的有效率都是在60-70%，就是100個初次診斷為癲癇的患者，每種抗癲癇藥物單獨使用的有效人數(shù)都大概在60-70人，但是每種藥物治療有效的人群彼此之間是不完全重疊的。

所以只有在連續(xù)使用了2-4個月的基礎上，才能準確判斷出患者對某種抗癲癇藥物是否敏感有效，前提是不出現(xiàn)不良反應。

03、不同不良反應不同處理

一旦出現(xiàn)不良反應，醫(yī)生需要判斷不良反應與藥物相關性，是一過性的還是永久性的，是可耐受的還是不可耐受的，是可調(diào)整的還是不可調(diào)整的，所以會有患者因為不良反應需要換藥的情況。

治療中既不能只追求最小的不良反應而忽略療效，也不能只追求療效不顧不良反應，而療效和不良反應都需要用事實來證實，雖然醫(yī)生已經(jīng)用經(jīng)驗和科學的分析盡可能在首次選藥時達到最好的結果——最大療效且不出現(xiàn)不良反應，但沒有被事實證明的判斷都不夠準確和科學，每個人的情況都有其自身的特異性。大概有30-40%的癲癇病患者在治療中可能需要用到2種以上的抗癲癇藥物。

04、?？漆t(yī)生會慎重用藥

此外，關于副作用，除非針對癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者或是發(fā)作每天都特別頻繁的患者，通常情況下癲癇?？漆t(yī)師不會同時添加2種以上的藥物。

也就是說，一般情況下只會在一種藥物調(diào)整結束后，才會調(diào)整或添加另一種藥物，醫(yī)生通常會在詳細掌握患者應用前一種藥物的具體情況后，慎重選擇第二種藥物，而且盡可能選擇不同代謝途徑的藥物，從而保證不會出現(xiàn)疊加的副作用。

抗癲癇藥物的副作用并不可怕，人群發(fā)生率低于5%，在醫(yī)生正規(guī)監(jiān)控下99%以上的副作用都是可糾正和恢復的。

總之，醫(yī)生會重視并嚴密監(jiān)測每個患者，及時發(fā)現(xiàn)不良反應并將損害降低到最小，監(jiān)測結果正常的患者視作無不良反應?；颊邞摮浞中湃吾t(yī)生，遵醫(yī)囑服藥，切不可擅自減藥、停藥，造成病情反復甚至加重。

在專業(yè)癲癇科醫(yī)生指導下，耐心正規(guī)的治療，80%癲癇患者能有效控制病情，60-70%患者可以達到治愈。

能到達這一效果的抗癲癇藥物才是最好的抗癲癇藥物，針對不同患者，這個最好的“答案”可能并不相同。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

健客價：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價：￥132

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

健客價：￥45

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價：￥30

豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價：￥750

豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價：￥43