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對癲癇手術(shù)有意向的患者必須要看的建議：癲癇手術(shù)成功率有多高?

摘要：手術(shù)治療的目的是在盡可能不影響大腦正常功能的前提下，切除致癇灶，使患者術(shù)后不再有癲癇發(fā)作或明顯減少發(fā)作。但外科手術(shù)不是萬能的，也不是每個患者都可以進(jìn)行手術(shù)治療。

在癲癇門診當(dāng)中，我們的癲癇專家發(fā)現(xiàn)：有不少患者非常關(guān)心與癲癇手術(shù)有關(guān)的問題。有不少患者即使一直使用藥物治療，但病情一直反反復(fù)復(fù)，于是想是否可以通過手術(shù)治療，把病灶徹底切除。但是癲癇手術(shù)成功率究竟有多高?

Q1：癲癇手術(shù)有哪些?

A：癲癇手術(shù)主要包括致癇灶切除術(shù)、半球切除術(shù)等。致癇灶切除術(shù)的術(shù)后無發(fā)作的比例相對較高，后面三種手術(shù)以減少發(fā)作頻率為主。

Q2：癲癇手術(shù)成功率有多高?

A：發(fā)作減少的程度是評判癲癇手術(shù)是否成功的主要指標(biāo)，通常手術(shù)后需要觀察至少2年。手術(shù)效果主要與癲癇的種類、病因、致癇灶準(zhǔn)確定位有關(guān)，比如顳葉內(nèi)側(cè)硬化、局限的局灶性皮層發(fā)育不良、部分腫瘤所導(dǎo)致也比較高，達(dá)到70%以上，其它病因的就比較低了，不到50%。因此，我們要科學(xué)精確的手術(shù)評估，理性態(tài)度對待癲癇手術(shù)，既不要對手術(shù)效果產(chǎn)生不切實(shí)際的太高期望，也要避免因過于抵觸而錯過本很適合的手術(shù)機(jī)會。

癲癇手術(shù)我也可以做嗎?

手術(shù)治療的目的是在盡可能不影響大腦正常功能的前提下，切除致癇灶，使患者術(shù)后不再有癲癇發(fā)作或明顯減少發(fā)作。但外科手術(shù)不是萬能的，也不是每個患者都可以進(jìn)行手術(shù)治療。

并不是每一個癲癇患者都需要考慮手術(shù)治療的方式，評估一個患者是否能夠接受手術(shù)治療的一個重要前提是精確致癇區(qū)。還需要綜合考慮到每一位患者的病情，制定更貼合的治療的方案。

臨床案例中發(fā)現(xiàn)，很多患者的致癇區(qū)可有一個或者一個以上，可以在致癇病變之內(nèi)、鄰近或遠(yuǎn)隔部位，這樣的情況下難以準(zhǔn)確定位致癇區(qū)，故無法確保手術(shù)切除相關(guān)區(qū)域后一定有效，只能在術(shù)后癲癇發(fā)作消失數(shù)年的情況下，才能判斷致癇區(qū)已經(jīng)被切除，但無法判斷是否切除了一些不必要的組織。

哪類癲癇患者可以接受手術(shù)治療呢?

1、長期系統(tǒng)用抗癲癇藥物治療無效，甚至有加重趨勢;

2、癲癇病程在2年以上，發(fā)作頻繁，每月至少發(fā)作2次以上;

3、癲癇使病人不能正常生活、工作或?qū)W習(xí);

4、致癲癇病灶不在腦的重要功能區(qū)，藥物治療又無效，手術(shù)不會給病人帶來功能損傷;

5、經(jīng)CT、核磁共振等檢查發(fā)現(xiàn)腦部有典型致癲灶，病灶可經(jīng)手術(shù)切除者。

在術(shù)后注意的是：首次復(fù)查一般在術(shù)后3月到半年。復(fù)查內(nèi)容：頭部磁共振和腦電圖。目的在于了解術(shù)后顱內(nèi)的少量出血是否已經(jīng)吸收完全，切除范圍是否到達(dá)了術(shù)前預(yù)期，腦電圖是否有改善等，之后復(fù)查一般只查腦電圖就可以了。

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