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癲癇患者 抗癲癇藥物的減量與停藥

2018-03-06 來源:癲癇病發(fā)作如何處理  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于經(jīng)過多長時間的無發(fā)作期就可以考慮停藥,比較普遍的看法是對于大多數(shù)患者平均3年的無發(fā)作期就可以了。但是,對于青少年肌陣攣性癲癇則至少需要5年。

癲癇藥物的減量與停藥

往往在開始治療前,許多人就會提出這個問題。首先需要特別強調(diào)的一個問題是如果沒有醫(yī)生的許可,千萬不能自行減藥、停藥。醫(yī)生在決定一個患者是否可以停藥時也要考慮多種因素,包括癲癇的發(fā)作類型、病因、用藥情況、發(fā)作控制的時間、腦電圖變化等多種因素。有些類型的癲癇如青少年肌陣攣性癲癇,對抗癲癇藥物反應良好,但停藥后復發(fā)率高,需要長期服藥。

1.停藥的基本原則?

首先患者至少2年沒有出現(xiàn)過發(fā)作,成年人一般需要3-5年,其次要考慮患者停藥后復發(fā)的危險性很小。這些條件是醫(yī)生考慮患者能否停藥的必備和先決條件。

2.停藥后復發(fā)的危險因素?

停藥后復發(fā)是作出停藥決定時必須要考慮的問題,與多種因素有關。主要的相關因素包括:(1)發(fā)病年齡:兒童發(fā)病者停藥后預后大多良好,其他較差;(2)神經(jīng)系統(tǒng)疾患:合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾患者停藥后復發(fā)的危險性高于隱源性者;(3)腦電圖情況:停藥前腦電圖異常比正常者復發(fā)的危險明顯增高;(4)不同癲癇綜合征的復發(fā)率明顯不同:如青少年肌陣攣性癲癇藥后復發(fā)率高,Lennox-Gastaut綜合征的預后不好。另外,發(fā)作類型、嚴重程度、癲癇家族史、無發(fā)作期的長短等都可能對復發(fā)有影響。

3.何時停藥與如何停藥?

對于經(jīng)過多長時間的無發(fā)作期就可以考慮停藥,比較普遍的看法是對于大多數(shù)患者平均3年的無發(fā)作期就可以了。但是,對于青少年肌陣攣性癲癇則至少需要5年。

如果決定停藥,停藥的過程通常是相對緩慢的,一般需要幾周到幾個月。因為突然停藥可導致發(fā)作,所以整個減藥和停藥的過程必須在醫(yī)生的指導和監(jiān)督下執(zhí)行。停藥過程中逐漸減少藥量至完全停服。當然每種抗癲癇藥物的停藥過程不同,如果同時服用幾種抗癲癇藥物,有些藥物先停,而有些藥物應該最后停服。醫(yī)生將根據(jù)藥物特點及患者的具體情況制定停藥方案。

4.停藥前需要做哪些檢查?

一般停藥前需要常規(guī)進行腦電圖和抗癲癇藥物的血藥濃度監(jiān)測。主要目的是幫助決策是否可以停藥及制訂停藥方案。如果患者沒有做過頭部CT和核磁檢查,在停藥前必須行此項檢查,以便了解顱內(nèi)有無器質(zhì)性病灶存在.

溫馨提醒:癲癇并非不治之癥,只要經(jīng)過科學系統(tǒng)治療,患者是能夠完全康復的?;颊呒凹覍僖欢ㄒ行判?,及時選擇正規(guī)專業(yè)醫(yī)院,以免錯過最佳治療時機。

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