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癲癇藥物那么多,怎么選擇才能少走彎路?

2018-03-05 來源:太原癲癇病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:70%~80%新診斷的癲癇患者可以通過服用單一抗癲癇藥物使發(fā)作得以控制,所以初始治療的藥物選擇非常重要,選藥正確可以增加治療的成功率。

許多患者在確診患有癲癇后,根據(jù)醫(yī)生開的抗癲癇藥物進行治療,但卻在用藥一段時間后,感覺有所緩解便自行停藥;也有的患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了藥物的副作用如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐的不良反應(yīng),便不聽醫(yī)囑自行換藥,看到廣告就亂投醫(yī),找偏方、信秘方,就到不正規(guī)的診所找醫(yī)生開藥。結(jié)果,同時服用了好幾種抗癲癇藥,不僅療效不佳,反而變得更加嚴重了。

癲癇

癲癇是一種致殘率高、病程長和以臨床反復(fù)發(fā)作為特點、嚴重威脅患者身心健康的疾病。治療方法有藥物、手術(shù)、迷走神經(jīng)刺激及生酮飲食等,但藥物治療仍然為主要手段,且隨著抗癲癇藥物不斷涌現(xiàn),治療藥物的選擇性也越發(fā)廣泛。

傳統(tǒng)抗癲癇藥物

苯巴比妥苯妥英鈉

乙琥胺卡馬西平

氯硝西泮丙戊酸鈉

……

新型抗癲癇藥物

拉莫三嗪加巴噴丁

托吡酯苯丙氨酯

奧卡西平左乙拉西坦

……

廣告中的偏方、秘方大都摻雜一定量的化學(xué)抗癲癇藥物,容易引起重復(fù)用藥、多藥聯(lián)用,造成更加嚴重的不良反應(yīng)。

面對種類紛雜的抗癲癇藥物,我們該如何選擇?

單藥選擇

70%~80%新診斷的癲癇患者可以通過服用單一抗癲癇藥物使發(fā)作得以控制,所以初始治療的藥物選擇非常重要,選藥正確可以增加治療的成功率。

1.對于部分性發(fā)作的單藥治療可選擇如卡馬西平、丙戊酸鈉、奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯。

2.對于各種類型的全面性發(fā)作的單藥治療可選擇如丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦。

3.對于全面性強直陣攣發(fā)作的單藥治療可選擇如卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、奧卡西平。

4.對于發(fā)作分類不確定時,可選擇廣譜的抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

多藥聯(lián)用

盡管單藥治療有著明顯的優(yōu)勢,但對于部分患者在兩次單藥治療后仍然不能很好的控制癲癇發(fā)作,此時應(yīng)該考慮合理的多藥聯(lián)合治療。

但在多藥聯(lián)合時最多不要超過三種,因為合用的藥物種類越多,相互作用越復(fù)雜,對于不良反應(yīng)的判斷越困難。

在多藥聯(lián)用時可選擇不同作用機制的藥物,如作用于GABA的藥物與鈉通道阻滯劑合用,可能有更好的臨床效果,應(yīng)避免兩種鈉通道阻滯劑或兩種具有GABA能樣作用的藥物合用。

另外,避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用,而加巴噴丁、左乙拉西坦很少與其它藥物產(chǎn)生相互作用,適合與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用。

由于癲癇病情復(fù)雜,如何選擇藥物應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo),根據(jù)發(fā)作類型和綜合征分類選擇藥物是癲癇治療的基本原則,同時還需要考慮以藥物的禁忌證、可能的副作用、達到治療劑量的時間、服藥次數(shù)及恰當(dāng)?shù)膭┬汀⑻厥庵委熑巳?如孕婦、兒童、老人等)的需要、藥物之間的相互作用等。

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