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非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)如何治療?高熱癲癇

2018-03-02 來源:治療癲癇的中藥  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:自發(fā)病來精神差,大小便正常。既往史:6月前曾患重癥手足口腦炎,有機(jī)械通氣史,頭顱MRI有軟化(家屬訴,未見片),曾口服丙戊酸鈉口服液1月,自行停藥。個人史、家族史等均無殊。

患兒,男,1歲6月,以“發(fā)熱3小時,抽搐30分鐘”為代主訴入院。3小時前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱,38℃,伴流涕,不伴咳嗽、驚顫等癥狀,家屬未予重視,30分鐘前患兒玩耍時突然出現(xiàn)左嘴角抽動,左手捻發(fā)樣動作,伴驚恐、哭吵,不伴意識喪失、牙關(guān)緊閉、四肢強(qiáng)直等,持續(xù)約30分鐘不緩解,急來我院。自發(fā)病來精神差,大小便正常。既往史:6月前曾患重癥手足口腦炎,有機(jī)械通氣史,頭顱MRI有軟化(家屬訴,未見片),曾口服丙戊酸鈉口服液1月,自行停藥。個人史、家族史等均無殊。

持續(xù)VEEG監(jiān)測對于NCSE患者的判斷及治療是必需的。針對導(dǎo)致NCSE

的病因治療是至關(guān)重要的。是否需要積極治療NCSE取決于患者的預(yù)后以及治療

是否可以改善預(yù)后。由于NCSE患者可見于多種病因以及多種臨床情況下,目前

缺乏NCSE處理的統(tǒng)一流程,需進(jìn)行個體化治療方案的選擇。

主要處理原則:

(1)積極尋找病因,進(jìn)行病因治療(例如病毒性腦炎、代謝性或中毒性腦?。唬?)對于癲癇患者的NCSE,例如不典型失神持續(xù)狀態(tài)、失張力持續(xù)狀態(tài)等可臨時應(yīng)用安定類藥物,并進(jìn)行口服抗癲癇藥的調(diào)整;

(3)對于危重患者CSE后的NCSE,治療原則同CSE,應(yīng)使用CSE三線藥物(麻醉藥),并在EEG監(jiān)測下進(jìn)行治療;

(4)對于缺氧后腦損傷患者NCSE,尤其伴有低血壓者,治療可相對保守。

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