春節(jié)過后，又迎來了一波就醫(yī)潮，據(jù)說某醫(yī)院一天門診量達(dá)近3萬人次，而病房里也陸陸續(xù)續(xù)住滿了患者，在癲癇病房，我們經(jīng)常能看到頭上貼滿“天線”的“天線寶寶”們。

癲癇病房為什么會出現(xiàn)“天線寶寶”呢？

其實(shí)，這是“天線寶寶”們是在接受腦電圖檢查，那些粘在“天線寶寶”頭皮上的金屬“天線”，叫做電極。

電極又分為普通電極和特殊電極。粘在頭皮上的電極稱為普通電極。一般情況下，腦電圖檢查時放置一定數(shù)量的普通電極就能滿足需要。

普通電極

但有一些情況下，則需要放置特殊電極來進(jìn)一步明確癲癇樣放電的位置。其中，臨床上最常用的特殊電極是蝶骨電極，它可以更好地捕捉到大腦深在部位（顳葉內(nèi)側(cè)）的放電。蝶骨電極又分為軟性蝶骨電極和硬性蝶骨電極。

蝶骨電極

為什么癲癇患者需做腦電圖？

對于癲癇，要想確診，最有幫助的檢查就是腦電圖。因?yàn)椋d癇發(fā)作時，腦電圖上會出現(xiàn)異常放電，我們稱之為癇性放電。癇性放電所出現(xiàn)的部位、形式及其他參數(shù)，對癲癇的診斷、癲癇類型的判定、用藥情況的評價，以及對患者預(yù)后的評估，都具有重要的意義。

目前腦電圖的記錄方法有哪幾種？

01.常規(guī)腦電圖檢查

常規(guī)腦電圖是在病人清醒或睡眠狀態(tài)下，描記的腦電圖，但其描記時間一般較短（2h-16小時），又叫短程腦電圖監(jiān)測，不能對腦電狀態(tài)做長時間的描記，因而捕捉到癲癇波的機(jī)會較少，檢出率只在30~40%。

02.動態(tài)腦電圖檢查

動態(tài)腦電圖檢查通?？蛇B續(xù)監(jiān)測24小時，又稱24小時腦電圖檢查，也稱長程腦電圖檢查。動態(tài)腦電圖檢查可用于鑒別癲癇及非癲癇性發(fā)作，協(xié)助診斷發(fā)作類型及起源部位，尤其適用于臨床上懷疑為癲癇發(fā)作，但常規(guī)腦電圖監(jiān)測陰性患者，或發(fā)作和（或）放電稀少，短程腦電圖記錄不易捕捉的患者，亦或者發(fā)作以主觀感覺癥狀為主，缺乏可觀察到的客觀體征者。

03.視頻腦電圖檢查

視頻腦電圖檢查是在長程腦電圖檢查的基礎(chǔ)上增加1-2個攝像頭，同步拍攝患者的臨床情況。檢查時間可根據(jù)設(shè)備條件和病情需要靈活掌握，從數(shù)小時至數(shù)天不等。是癲癇外科手術(shù)前評估中最重要的檢查項(xiàng)目。

04.皮層腦電圖檢查

（侵入性腦電圖檢查）

皮層腦電圖檢查是通過開顱手術(shù)，直接將電極安放在大腦皮層表面記錄腦電圖的檢查技術(shù)。主要用于癲癇外科侵襲性的術(shù)前評估，可以幫助確定癲癇病灶的部位和進(jìn)行大腦功能區(qū)的定位。

05.立體定向腦電圖檢查

（SEEG）

立體定向腦電圖（SEEG）是近年來國際上興起的一種致癇灶定位技術(shù)，集解剖-電-臨床為一體的立體腦網(wǎng)絡(luò)理念，用于探尋、定位致癇區(qū)的方法。SEEG在術(shù)前非侵襲性評估的基礎(chǔ)上，用立體定向方法置入大腦深部電極，與腦電監(jiān)測技術(shù)相結(jié)合，把定位方法從2D引入3D層面，對大腦進(jìn)行全方位立體覆蓋，從而到達(dá)準(zhǔn)確定位病灶、提高治療效果的目的。立體定向電極可以直接放置至顱內(nèi)任何靶點(diǎn)部位，如額葉深部、大腦內(nèi)側(cè)面、扣帶回、顳葉內(nèi)側(cè)等常規(guī)皮層電極無法達(dá)到的部位，術(shù)前能夠設(shè)置電極的路徑，從而規(guī)避顱內(nèi)動脈、靜脈，大大降低手術(shù)風(fēng)險。

SEEG優(yōu)勢

定位精確：每個患者都有個體化的手術(shù)路徑，電極的每個觸點(diǎn)對應(yīng)不同的解剖部位。

SEEG優(yōu)勢

手術(shù)創(chuàng)傷小：僅需在顱骨上鉆一3mm小孔即可完成，術(shù)后當(dāng)天即可下地行走。而常規(guī)硬膜下皮層電極需要在全麻下進(jìn)行大骨瓣開顱手術(shù)。

SEEG優(yōu)勢

監(jiān)測范圍廣：可監(jiān)測雙側(cè)、多個腦葉，有助于散在腦區(qū)的鑒別診斷。

功能全面：除定位致癇灶外，還可以進(jìn)行大腦皮層功能定位和誘發(fā)試驗(yàn)等。

熱凝損傷功能：對于小范圍的病灶，可以利用電極的熱凝功能進(jìn)行損毀，避免開顱手術(shù)。

老鐵，別眨眼，接下來更精彩......

?我們不一樣?--?？铺厣?/strong>