臨床上易與癲癇相混淆的心理性非癇性發(fā)作

2018-03-01 來源：癲癇病因標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：近年來許多學者提出非癇性發(fā)作的概念，所謂非癇性發(fā)作是指不伴有腦電圖癇樣放電的陣發(fā)性臨床發(fā)作。目前傾向于把非癇性發(fā)作分為兩類，即心理性非癇性發(fā)作和軀體性非癇性發(fā)作。

癲癇的臨床特點之一是反復發(fā)作性，而臨床上發(fā)作性疾病眾多，涉及全身多個系統(tǒng)。近年來許多學者提出非癇性發(fā)作的概念，所謂非癇性發(fā)作是指不伴有腦電圖癇樣放電的陣發(fā)性臨床發(fā)作。目前傾向于把非癇性發(fā)作分為兩類，即心理性非癇性發(fā)作和軀體性非癇性發(fā)作。心理性非癇性發(fā)作主要為心因性或者精神因素所致，常見以下幾種發(fā)作：

（一）假性發(fā)作（癔癥）

1、發(fā)作前常有明顯的精神或心理因素；

2、表現為各種軀體癥狀發(fā)作，各種感覺或運動障礙；

3、可伴有焦慮、緊張、恐懼或其它精神因素；

4、發(fā)作時間較長、神志清楚、無舌咬傷和尿失禁；

5、腦電圖檢查無癇性放電或癲癇發(fā)作的特征；

6、抗癲癇藥物治療無效，心理暗示或抗焦慮治療有效；

7、少部分癲癇病人可合并此類發(fā)作。

（二）屏氣發(fā)作

1、多見于5歲以內兒童發(fā)?。?/p>

2、發(fā)作前常有精神因素，如哭鬧、驚嚇、發(fā)怒等；繼而呼氣時屏氣；

3、顏面發(fā)紫或蒼白，可有尿失禁；

4、少部分患兒可有肢體抽搐、全身強直、甚至意識喪失；

5、發(fā)作時間短，一般不超過1分鐘；

6、無特殊治療。

（三）情感性交叉擦腿發(fā)作

1、多見于1-3歲女童；

2、發(fā)作時兩下肢交叉內收，上下摩擦；

3、顏面發(fā)紅、雙眼凝視、出汗；

4、神志清楚，對外界反應正常；

5、可自行停止，也能被外界強行制止；

6、腦電圖正常。

（四）非癲癇性強直發(fā)作

1、常見于嬰兒期，多在1歲內停止；

2、清醒時發(fā)病，可表現為凝視、咬牙、伸頸搖頭等動作；

3、神志清楚。

總之，在臨床上癲癇的鑒別診斷中要重視病史的采集，詢問病人及目擊者了解發(fā)作前有無先兆、發(fā)作特點及發(fā)作后的情況。必要時反復多次腦電圖檢查或者錄像腦電圖監(jiān)測。對于發(fā)作頻繁而又不能定性時，可進行擬診；選用抗癲癇藥物進行治療、觀察。癲癇發(fā)作對藥物治療反應好，而心因性非癇性發(fā)作則無效。

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