在我國，約有900多萬的癲癇患者，其中600萬患者每年仍有發(fā)作，每年還出現(xiàn)40萬新發(fā)病例。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近65%的患者未接受正規(guī)治療。對于癲癇，人們還普遍存在一些認識上的誤區(qū)。

精確診斷是關(guān)鍵

11歲的小雨是一名癲癇患兒，她5歲時，家人發(fā)現(xiàn)她在活動中經(jīng)常出現(xiàn)愣神。幾秒鐘后，等緩過神來，又跟正常孩子一樣活動玩耍，當(dāng)時家人未引起重視。2年后，她開始出現(xiàn)抽搐癥狀，家人才引起重視，后在醫(yī)院確診為癲癇。但經(jīng)多種抗癲癇藥物治療后效果均不好，最后確診為難治性癲癇。

針對小雨這樣的癥狀，陳鴻耀主任特別的有感而發(fā)，他介紹，癲癇俗稱“羊癲瘋”、“羊角風(fēng)”，但并非出現(xiàn)抽風(fēng)、口吐白沫等“癲瘋”才是癲癇發(fā)作，突然的失語、不明原因的愣神、奇怪的小動作都有可能是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)。由于癥狀不明顯，部分癲癇病人被誤診而延誤治療。而與此相反，臨床上被診斷為癲癇的患者中也有20%-30%是誤診，他們根本沒有必要因此而長期吃藥。

陳主任提醒說，當(dāng)家人出現(xiàn)了類似癲癇發(fā)作癥狀后，最重要的問題不是如何治療，而是首先明確診斷。首先看是否有癲癇發(fā)作的共性，如突然出現(xiàn)意識喪失，全身強直，四肢抽動，或表現(xiàn)為發(fā)呆、不動、精神行為異常等;再次因為有許多非癲癇性發(fā)作疾病同樣伴有意識、感覺、運動和精神的改變，所以必須與癲癇性發(fā)作區(qū)別，如暈厥、癔病性發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛、低血糖、低血鈣、夢游、精神性障礙等等，這些疾病也都會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特征，極易與癲癇混淆。

國外的一些癲癇中心研究結(jié)果顯示，曾經(jīng)診斷為癲癇的患者中實際上約有11~25%為非癲癇性發(fā)作疾病。如果把非癲癇性發(fā)作當(dāng)作癲癇，抗癲癇藥物治療自然沒有療效，在沒有療效的情況下很可能會加大藥物劑量，造成抗癲癇藥物中毒，引起藥源性癲癇的發(fā)生。另一方面可能會給久治不愈者戴上“難治性癲癇”的帽子。因此，在出現(xiàn)了發(fā)作性癥狀后，不要過分緊張，一定要到正規(guī)醫(yī)院的癲癇專業(yè)門診就診，進行必要的檢查，明確診斷。

首次用藥很重要

秦女士兒子今年10歲，3年前確診為癲癇，最初在醫(yī)生指導(dǎo)下，僅使用一種抗癲癇藥物就很好控制病情。然而，秦女士擔(dān)心用藥會損傷孩子智力，就自行減藥和停藥，沒想到一停藥孩子的癲癇就連續(xù)發(fā)作了兩次，再次到醫(yī)院就診時，醫(yī)生不得不再增加了一種藥物來控制病情。

陳主任介紹，癲癇的治療主要有兩種方法，一是藥物，二是外科手術(shù)。其中，藥物治療是首選治療方法，但藥物治療要特別引起注意的是：千萬別自行調(diào)整藥物和用藥量，盡量單一用藥。

臨床中，不少家長擔(dān)心長期用藥會損傷孩子身體，就自行停藥和減藥，陳主任指出這種做法是錯誤的。他介紹說，盡管一些抗癲癇藥有一定的副作用，但是長期癲癇發(fā)作對人體的傷害更大。近年來，有許多療效好、副作用少的新藥問世，逐漸替代了傳統(tǒng)藥物。目前，癲癇的治療更重視病人的生活質(zhì)量，特別對于兒童的智力發(fā)展給予關(guān)注。

癲癇藥物治療應(yīng)從單藥開始，如果第一種藥物效果不佳，那么下一步應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，或者使用另一種抗癲癇藥物，也是單獨使用。一般當(dāng)兩次單藥療法均失敗后，才考慮多藥聯(lián)合療法。目前的研究統(tǒng)計表明，第一種抗癲癇藥物的治療有效率是47%，當(dāng)?shù)谝环N藥物失效后，第二種藥物的有效僅為13%，第三種藥物的有效性僅為1%，而且每次癲癇發(fā)作，均對大腦產(chǎn)生損傷，增加癲癇控制的難度。因此第一種抗癲癇藥物的選擇顯得尤為重要，應(yīng)首選療效好又適合長期治療的藥物，第一個藥物的選擇就像婚姻，應(yīng)該選擇一個相配又能長期相處的另一半。

查的準才治得好

今年7歲的聰聰被確診癲癇已有4年，雖然按時按量吃了很多藥，但病情仍得不到控制，而且媽媽明顯感覺聰聰?shù)挠洃浟?、語言、思維等功能有所下降。幾個月前在一家醫(yī)院做核磁檢查，發(fā)現(xiàn)聰聰大腦有海馬區(qū)硬化，聽說這種情況可以進行外科手術(shù)治療，但聰聰媽媽擔(dān)心癲癇手術(shù)的安全性，害怕手術(shù)不成功會讓孩子變傻。

陳鴻耀主任介紹，癲癇病的原因，在醫(yī)學(xué)上認為是腦細胞間的異常放電，引起放電的部位可能是外傷、炎癥、腫瘤及腦細胞變性等多種原因，三分之二的患者可以通過服藥治愈或控制的，約有三分之一的患者服藥治療兩年以上仍無好轉(zhuǎn)或不能控制，這類難治性癲癇具有致殘性的頻繁發(fā)作，特別對于嬰幼兒是災(zāi)難性癲癇，頻繁發(fā)作會影響腦的發(fā)育，必須盡早手術(shù)治療。對這類癲癇，如果仍然應(yīng)用藥物治療，將會費時費錢，盡早手術(shù)，將使患者終生受益。

很多患者擔(dān)心癲癇手術(shù)后會變傻，陳主任說，外科手術(shù)是治療癲癇的一種方法，有其嚴格的適應(yīng)證，對選擇手術(shù)的病人應(yīng)進行規(guī)范、系統(tǒng)的術(shù)前評估，盡管手術(shù)有一定風(fēng)險，但對適合手術(shù)治療的病人來說，手術(shù)帶來的收益明顯大于手術(shù)風(fēng)險。外科手術(shù)在理論上不會影響腦部功能，癲癇本身所影響的腦皮層部分(癲癇灶)一放電，周圍就受影響。好比一幢樓，因其中一個房間的電線短路而造成整幢樓一片漆黑，如果通過控制，讓那一個房間黑暗，就能換來其他房間的明亮。同理，找出癲癇灶，將之切除，就能換來大腦功能的整體正常。

陳主任強調(diào)，難治性癲癇治療的關(guān)鍵點是癲癇病灶的檢測和定位。如果沒有準確找到病灶或切除時不夠細致，不僅不能治愈癲癇，還有可能術(shù)后帶來神經(jīng)功能損傷，從而影響生活質(zhì)量。

癲癇患者勿信“祖?zhèn)髅胤?rdquo;

癲癇是一種慢性疾病，治療過程較長，而且有些類型的癲癇本身就不易控制，服藥后仍時有發(fā)作。陳主任說，在門診中遇到很多認為癲癇是不治之癥而偏信“祖?zhèn)髅胤?rdquo;的患者，錢花了，人沒治好，反而出現(xiàn)各種藥物的副反應(yīng)。因為游醫(yī)在所謂的偏方藥粉里摻了廉價或者已被淘汰的抗癲癇藥物，因為這些藥物的副作用較為明顯，容易導(dǎo)致智力低下，引起骨代謝的紊亂，導(dǎo)致生長發(fā)育受限。

多數(shù)偏方、祖?zhèn)髅胤酵熜?，副作用大，?dǎo)致發(fā)作無法控制，患者越來越傻。因此，癲癇患者一定要到正規(guī)大醫(yī)院癲癇?？苹蛏窠?jīng)專科確診和就醫(yī)，堅持科學(xué)治療，按醫(yī)囑服藥，不可自行隨意停藥、換藥。