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抗癲癇藥物對癲癇孕婦的影響

2018-02-28 來源:四川成都神康癲癇醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有懷孕后,癲癇控制反而好的。因此,癲癇病人,必須做好孕前準(zhǔn)備,至少達(dá)到1年以上嚴(yán)格控制。鑒于增加抗癲癇藥物的量,可能對母親及胎兒產(chǎn)生不良影響,懷孕后要經(jīng)常測定癲癇藥的血濃度,若低于有效藥物水平,可適當(dāng)增加藥量,切不可盲目加量。

癲癇患者孕婦,癲癇患者懷孕后,45%發(fā)作次數(shù)增加。這主要因為懷孕后液體潴留,藥物在肝內(nèi)代謝加快,胎兒組織和胎盤容易增加,導(dǎo)致抗癲癇藥物血清濃度降低所造成。發(fā)作次數(shù)與發(fā)作嚴(yán)重程度增加與否,與懷孕前癲癇控制的程度密切相關(guān)。有人統(tǒng)計懷孕前9個月癲癇發(fā)作不超過1次者,僅25%發(fā)作次數(shù)增加。

當(dāng)然,也有懷孕后,癲癇控制反而好的。因此,癲癇病人,必須做好孕前準(zhǔn)備,至少達(dá)到1年以上嚴(yán)格控制。鑒于增加抗癲癇藥物的量,可能對母親及胎兒產(chǎn)生不良影響,懷孕后要經(jīng)常測定癲癇藥的血濃度,若低于有效藥物水平,可適當(dāng)增加藥量,切不可盲目加量。

抗癲癇藥物的致畸胎發(fā)生率約為2.2%~13.8%,常見的有腭裂、唇裂、心臟異常等致畸的發(fā)生,一方面與母親的年齡、先天畸形家族史、疾病(如糖尿病)等有關(guān),另—方面與所用藥物有關(guān),三甲雙酮、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮有致畸影響,丙戊酸鈉僅有脊柱裂報告,而卡馬西平尚未見致畸肯定報告??偟膩碚f,抗癲癇藥物的致畸胎危險性并不是太大,不能單純因為這個緣故而放棄懷孕,千萬不能孕后放棄治療,否則癲癇發(fā)生頻繁,危害性更大。

為了防止致畸危險,應(yīng)作好孕前充分準(zhǔn)備,以癲癇控制3年以上、藥物巳撤或已減量后懷孕較宜,當(dāng)然不能推遲至35歲以上,高齡初產(chǎn),致畸危險增加。藥物應(yīng)單一,劑量盡可能降到控制發(fā)作的最低水平?;颊呋蚱溆H族有畸形遺傳者應(yīng)不育?;颊咭酝辛鳟a(chǎn)、死產(chǎn)或曾娩出—異常嬰兒,再次懷孕應(yīng)格外小心。

 

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