抗癲癇藥物減藥原則：逐漸減藥、早晚交替、每種藥物減藥時(shí)間不少于12個(gè)月。

注意事項(xiàng)：減藥有風(fēng)險(xiǎn)，減藥需謹(jǐn)慎。

一、藥物治療或術(shù)后無發(fā)作，腦電圖不放電

（一）、藥物治療或手術(shù)治療，口服一種藥物，2年以上的無發(fā)作的患者，同時(shí)進(jìn)行規(guī)律腦電圖復(fù)查，連續(xù)三次無放電者（至少一次16小時(shí)以上腦電圖），可考慮逐漸減藥。

單一用藥，術(shù)后2年開始減藥，減藥時(shí)間為2－3年，約每年減少20－30%，5－6年減停。

減藥案例：患者張XX，顳葉海馬切除術(shù)后2年，口服奧卡西平600mg（2片）2/日，術(shù)后沒有過癲癇發(fā)作，連續(xù)三次檢查16小時(shí)腦電圖是正常腦電圖。

術(shù)后2年起開始減藥，每2個(gè)月減少奧卡西平75mg(1/4片)，至450mg2/日。（具體如下：2個(gè)月時(shí)奧卡西平早525mg晚600mg,4個(gè)月時(shí)奧卡西平早450mg晚600mg,6個(gè)月時(shí)奧卡西平早450mg晚525mg,8個(gè)月時(shí)奧卡西平早450mg晚450mg,）；

術(shù)后第3年復(fù)查16小時(shí)腦電圖仍正常繼續(xù)減藥，繼續(xù)緩慢減藥至300mg2/日；

術(shù)后４年復(fù)查16小時(shí)腦電圖仍正常繼續(xù)減藥，繼續(xù)緩慢減藥至1500mg2/日；

術(shù)后5年復(fù)查16小時(shí)腦電圖仍正常繼續(xù)減藥，繼續(xù)緩慢減藥至0。

（二）、藥物治療或手術(shù)治療，口服2種以上藥物，1年以上的無發(fā)作的患者，同時(shí)腦電圖檢查無癲癇放電（要求16小時(shí)以上腦電圖），可考慮逐漸減藥。

二種以上藥物應(yīng)用，術(shù)后第1年起可每1－2年減少一種藥物，最后一種藥物減藥時(shí)間至少2年，6年以上減停；

減藥案例：患者李XX,額葉癲癇灶切除術(shù)后1年，癲癇無發(fā)作，腦電圖16小時(shí)無放電。口服奧卡西平600mg（2片）2/日、開浦蘭750mg（1.5片）2/日，德巴金500mg（1片）2/日。

術(shù)后第2年起，減停500mg(1片)德巴金，每2個(gè)月減少125mg(1/4片)。具體如下：2個(gè)月早375mg,晚500mg,4個(gè)月早250mg晚500mg,6個(gè)月早250mg,晚375mg,8個(gè)月早250mg,晚250mg)；

術(shù)后第3年復(fù)查16小時(shí)腦電圖仍正常，繼續(xù)減停德巴金剩余500mg(1片)至0.

術(shù)后4年腦電圖檢查仍無放電，減停半量開浦蘭，以后依此類推。

二、藥物治療或術(shù)后無發(fā)作，腦電圖仍有放電

（一）、藥物治療或手術(shù)治療，口服一種藥物，2年以上的無發(fā)作的患者，腦電圖仍有放電的情況（16小時(shí)以上腦電圖），建議延長服藥時(shí)間1－3年，根據(jù)之前病情及手術(shù)情況，無發(fā)作3－5年再考慮減藥。

單一用藥，術(shù)后4年開始減藥，減藥時(shí)間為2－3年，約每年減少20－30%，6－7年減停。

減藥案例：患者張XX，顳葉海馬切除術(shù)后2年，口服奧卡西平600mg（2片）2/日，術(shù)后沒有過癲癇發(fā)作，連續(xù)三次檢查16小時(shí)腦電圖是異常腦電圖，仍有癲癇放電。繼續(xù)原量服藥至4年。

術(shù)后4年起開始減藥，每2個(gè)月減少奧卡西平75mg(1/4片)，至450mg2/日。（具體如下：2個(gè)月時(shí)奧卡西平早525mg晚600mg,4個(gè)月時(shí)奧卡西平早450mg晚600mg,6個(gè)月時(shí)奧卡西平早450mg晚525mg,8個(gè)月時(shí)奧卡西平早450mg晚450mg,）；

術(shù)后第5年復(fù)查16小時(shí)腦電圖仍有放電繼續(xù)減藥，繼續(xù)緩慢減藥至300mg2/日；

術(shù)后6年復(fù)查16小時(shí)腦電圖放電較前無變化繼續(xù)減藥，繼續(xù)緩慢減藥至1500mg2/日；

術(shù)后7年復(fù)查16小時(shí)腦電圖較前無變化繼續(xù)減藥，繼續(xù)緩慢減藥至0。

（二）、藥物治療或手術(shù)治療，口服。2種以上藥物，2年以上的無發(fā)作的患者，同時(shí)腦電圖檢查有癲癇放電（要求16小時(shí)以上腦電圖），可慎重考慮逐漸減藥。

二種以上藥物應(yīng)用，術(shù)后第2年起可每1－2年減少一種藥物，最后一種藥物減藥時(shí)間至少2年，7－8年以上減停；

減藥案例：患者李XX,額葉癲癇灶切除術(shù)后2年，癲癇無發(fā)作，腦電圖16小時(shí)有放電?？诜W卡西平600mg（2片）2/日、開浦蘭750mg（1.5片）2/日，德巴金500mg（1片）2/日。

術(shù)后第3年起，減停500mg(1片)德巴金，每2個(gè)月減少125mg(1/4片)。具體如下：2個(gè)月早375mg,晚500mg,4個(gè)月早250mg晚500mg,6個(gè)月早250mg,晚375mg,8個(gè)月早250mg,晚250mg)；

術(shù)后第4年復(fù)查16小時(shí)腦電圖較前無變化，繼續(xù)減停德巴金剩余500mg(1片)至0；

術(shù)后5年腦電圖檢查仍相同，減停半量開浦蘭，以后依此類推。

特殊提醒：如減藥過程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作，則立即停止減藥，并將藥量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量，并與醫(yī)生溝通決定下一步治療方案。