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癲癇會影響智力嗎？

摘要：癲癇發(fā)作時，腦組織有巨大數(shù)量的神經(jīng)元膜發(fā)生快速、反復(fù)的除極化，需要大量能量，同時體溫升高和肌肉抽搐使腦細胞及全身代謝增加，高出正常2～4倍。

癲癇是一個反復(fù)發(fā)作性疾病，是腦的局部病變導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，長時間的反復(fù)性異常放電，會導(dǎo)致腦功能的整體下降，表現(xiàn)為記憶力、理解力和注意力的下降,對于嬰幼兒表現(xiàn)為生長發(fā)育減緩、言語能力低下，易激惹。

癲癇發(fā)作為什么會影響智力？

癲癇發(fā)作時，腦組織有巨大數(shù)量的神經(jīng)元膜發(fā)生快速、反復(fù)的除極化，需要大量能量，同時體溫升高和肌肉抽搐使腦細胞及全身代謝增加，高出正常2～4倍。發(fā)作時間愈長，能量消耗愈多，以致代償功能衰減，儲備枯竭造成不可逆性腦損傷而使智力損害。驚厥性腦損傷和年齡有密切關(guān)系，正在發(fā)育的腦組織最易受到損害。所以起病年齡早的患兒，其智力低下發(fā)生率亦較高。

成人患者的記憶商和發(fā)作總次數(shù)呈明顯負相關(guān)，發(fā)作頻率和智力損害呈正相關(guān)。在一研究中曾觀察55例單藥治療的癲癇兒童，在治療前及發(fā)作控制后，分別對短時記憶力進行測試，結(jié)果：發(fā)作控制后的平均記憶商有顯著提高，統(tǒng)計學(xué)上有極為顯著的意義。

55例中的38例(69.1%)的記憶商均有不同程度的提高；可見，即使在用藥治療過程中，當發(fā)作近期得到控制后，2/3以上患兒的記憶功能得到改善，而且主要在對語文項目記憶力的改善，后者和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。

即使臨床上并未表現(xiàn)發(fā)作而腦電圖有癇性放電的兒童也能損害記憶、儲存和回憶過程，這些兒童多有學(xué)習(xí)困難、學(xué)習(xí)能力降低，學(xué)習(xí)成績亦差。有人觀察無臨床發(fā)作的良性癲癇兒童，其認知功能的損害與癇樣放電頻率有關(guān)。無臨床發(fā)作的癇樣放電也能引起認知功能障礙，系因病樣放電可引起神經(jīng)元變性所致。

癲癇治療原則

癲癇的治療，目前仍然以抗癲癇藥物治療為主要的治療手段。經(jīng)抗癲癇藥物治療的患者，70%~80%癲癇發(fā)作可以控制，但也有20%~30%的患者發(fā)展成難治性癲癇，需要進行手術(shù)治療。

抗癲癇藥物治療原則：

（1）確診后及早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應(yīng)開始用藥。

（2）合理選擇抗癲癇藥。應(yīng)該根據(jù)癲癇的發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。

（3）盡量單藥治療，只有單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯(lián)合用藥。

（4）必要的治療藥物檢測，根據(jù)藥代動力學(xué)參數(shù)和臨床效應(yīng)調(diào)整劑量。

（5）簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。

（6）規(guī)律服藥。合理換藥或停藥、避免自行調(diào)藥、停藥以及濫用藥物。

（7）定期隨診。注意不良反應(yīng)。

（8）新型抗癲癇藥物的合理應(yīng)用。

（9）停藥后反復(fù)，可恢復(fù)原方案重新治療，多數(shù)仍然有效。

（10）強調(diào)治療的目標是使患者擁有最佳生活質(zhì)量。

（11）始終突出治療的個體化原則。

日常生活注意事項：

（1）癲癇患者不能驟減或停服抗病藥，以免引起癲酰持續(xù)狀態(tài)；

（2）克服自卑感及恐懼心理，避免疲勞，緊張諸因素刺激；

（3）加強體質(zhì)鍛煉，起居有規(guī)律，忌煙酒等刺激食物；

（4）嚴禁開車，游泳，夜間獨自外出等活動，如有發(fā)作預(yù)兆，應(yīng)立即臥倒，避免跌傷。

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