癲癇是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病,診斷主要從以下三個(gè)方面考慮:
一、臨床表現(xiàn)
癲癇是一種臨床診斷,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)判斷,多數(shù)表現(xiàn)為驚厥發(fā)作,也會(huì)有各種各樣的發(fā)作形式,如失神、發(fā)笑、失語(yǔ)等。
家長(zhǎng)一定要注意觀察每一次驚厥發(fā)作時(shí)的情況,如:發(fā)作時(shí)間,發(fā)作前有無(wú)先兆,發(fā)作時(shí)頭、眼、四肢表現(xiàn),有沒(méi)有大小便失禁,青紫,意識(shí)喪失,持續(xù)時(shí)間,發(fā)作后狀況等等。
發(fā)作時(shí)有沒(méi)有伴隨疾病,如發(fā)熱、腦炎、低鈣,此時(shí)一般先不診斷為癲癇。
單次驚厥發(fā)作一般也先不診斷癲癇。如家長(zhǎng)沒(méi)有目睹發(fā)作的過(guò)程,要向看到的人詳細(xì)詢問(wèn)。有條件時(shí)錄下發(fā)作過(guò)程,供醫(yī)生分析判斷。
二、腦電圖
腦電圖能記錄腦電活動(dòng),癲癇時(shí)會(huì)有異常表現(xiàn),能明確癲癇的類型,確定部位,但要注意:
1、腦電圖異常并不等于癲癇
腦電圖是一種非常復(fù)雜的圖形,兒童更是隨年齡而變化,國(guó)外只要資深的癲癇病專家或腦電圖專家才有資格寫(xiě)報(bào)告,否則會(huì)誤讀誤報(bào)。正常兒童腦電圖也可以有異常,甚至有癲癇波。
2、腦電圖正常不能排除癲癇
癲癇發(fā)作是間斷的,腦電圖也不是時(shí)時(shí)刻刻都異常。發(fā)作灶較小、較深時(shí),在腦表面可能記錄不到。
三、影像學(xué)檢查
癲癇分原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的病灶,繼發(fā)性常有可見(jiàn)的病灶,如結(jié)節(jié)性硬化,血管瘤,腦發(fā)育異常等,盡量做一個(gè)核磁檢查明確一下有沒(méi)有病變。