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女性癲癇患者用藥應(yīng)注意什么

2018-02-08 來源:北京國仁癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:女性患者尤其關(guān)注藥物對容貌的影響,長期使用苯妥英可導(dǎo)致皮膚多毛癥和齒齦增生,應(yīng)盡可能避免長期使用。

對于女性癲癇患者來說,癲癇帶來的不僅僅是身體上的傷害,有些女性因為患有癲癇,而放棄了做媽媽的權(quán)利,更有些女性癲癇患者因為此病失去了婚姻與家庭。那么,女性癲癇患者該如何治療?生育期如何用藥?孕期該如何做?針對人們關(guān)心的這些問題,醫(yī)院癲癇科為大家總結(jié)了女性癲癇患者治療時應(yīng)注意什么,從備孕、懷孕、分娩到哺乳,都做了詳細(xì)的說明。

對于女性癲癇患者的用藥,哈巖主任做了如下說明:

1、女性患者尤其關(guān)注藥物對容貌的影響,長期使用苯妥英可導(dǎo)致皮膚多毛癥和齒齦增生,應(yīng)盡可能避免長期使用。

2、癲癇女性發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、多囊卵巢綜合征的機率增加,尤其在服用丙戊酸時尤為明顯,進而可能導(dǎo)致體重增加、月經(jīng)紊亂、不育、性功能減退等,使用時應(yīng)慎重。

3、由于女性癲癇患者特殊的生理特點,治療措施應(yīng)該充分考慮到生殖、妊娠及分娩等多方面情況。例如:持續(xù)應(yīng)用丙戊酸對于胎兒可能造成的風(fēng)險,應(yīng)當(dāng)警惕大劑量丙戊酸(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸的多藥治療,可能造成比較大的風(fēng)險。有關(guān)新型抗癲癇藥物對于胎兒可能造成的風(fēng)險的相關(guān)數(shù)據(jù)報道還比較有限。

4、生育期:重視癲癇女性的生育機能是提高患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。對于尚未生育的患者應(yīng)盡量避免使用可能影響生育功能的藥物,如丙戊酸類藥物;建議準(zhǔn)備生育的患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下計劃妊娠。

5、孕前咨詢:告知患者癲癇發(fā)作及抗癲癇藥物對妊娠及胎兒風(fēng)險。妊娠期使用抗癲癇藥物可能對癲癇女性后代智力發(fā)育造成影響,尤其是苯巴比妥和丙戊酸。目前尚無足夠的證據(jù)來評估新型抗癲癇藥物(加巴噴丁、左乙拉西坦、噻加賓、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。大劑量丙戊酸(超過800mg/天)以及聯(lián)合丙戊酸的多藥治療的致畸風(fēng)險明顯增加;告知患者補充葉酸和維生素K的必要性。如果孕婦或者配偶有癲癇疾病,尤其是有特發(fā)性癲癇及癲癇及相關(guān)遺傳病家族史者,應(yīng)當(dāng)進行遺傳咨詢。

6、妊娠:孕婦除定期進行產(chǎn)科檢查外,還應(yīng)定期就診于癲癇專科醫(yī)生;根據(jù)臨床發(fā)作情況及時調(diào)整抗癲癇藥物的劑量,盡量減少和避免發(fā)作,尤其是全面性強直-陣攣發(fā)作。孕婦也需要了解,沒有證據(jù)表明局灶性、失神以及肌陣攣性發(fā)作會影響妊娠期與發(fā)育階段的胎兒,除非患者跌倒或者受到了傷害;如果妊娠期間發(fā)作控制不佳,要充分考慮到妊娠相關(guān)因素的影響,如劇烈嘔吐、依從性差等;妊娠16-20周時應(yīng)該對胎兒進行詳細(xì)的超聲波檢查,及時發(fā)現(xiàn)可能存在的畸形。

7、分娩:應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)科醫(yī)師與癲癇??漆t(yī)師共同診療妊娠的癲癇患者。大部分癲癇產(chǎn)婦都能正常分娩,但是疼痛、壓力、睡眠不足、過度換氣等因素都增加了分娩期發(fā)作的危險;建議應(yīng)當(dāng)在配備有孕婦及新生兒復(fù)蘇條件,以及緊急處理母親癲癇發(fā)作的相應(yīng)專業(yè)人士、設(shè)備的產(chǎn)科監(jiān)護室內(nèi)進行;分娩過程中及分娩后應(yīng)該按時、按量服用抗癲癇藥物,如果不能及時口服抗癲癇藥物,應(yīng)該通過其他途徑給予足量抗癲癇藥物;在分娩過程中,一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作,應(yīng)該盡快采取措施終止發(fā)作,可選用地西泮或勞拉西泮靜脈注射;如果發(fā)作持續(xù),應(yīng)該按照癲癇持續(xù)狀態(tài)處理;同時采取措施盡快結(jié)束分娩,并作好新生兒搶救準(zhǔn)備。

8、哺乳:絕大多數(shù)抗癲癇藥物可以通過乳汁分泌,但是乳汁中抗癲癇藥物的濃度相對比較低;對于絕大多數(shù)服用抗癲癇藥物的婦女來說,哺乳相對是安全的,應(yīng)當(dāng)鼓勵母乳喂養(yǎng);注意嬰兒的不良反應(yīng),如易激惹、睡眠不良、體重減輕或鎮(zhèn)靜、肌張力降低、吸吮無力、進食困難等現(xiàn)象。

有些人認(rèn)為女性一旦患有癲癇就不可以生育,這種錯誤的觀點讓多少女性失去了做媽媽的權(quán)利。

其實,女性癲癇患者經(jīng)過專業(yè)、正規(guī)的治療,照樣可以做母親。但是值得注意的是,在備孕、孕期期間,一定要與專業(yè)的醫(yī)師進行咨詢,并做好孕期產(chǎn)檢。我們相信,經(jīng)過專業(yè)、正規(guī)的治療,大多數(shù)女性癲癇患者都可以實現(xiàn)做媽媽的愿望。

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