癲癇(epilepsy)是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患,我國癲癇的患病率為0.7%左右,兒童為高發(fā)人群,大多數(shù)患者在10歲以前發(fā)病。由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元產(chǎn)生過度的放電,而引起短暫的大腦功能紊亂所致,具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點。根據(jù)病變累及大腦的部位,臨床可表現(xiàn)為運動、感覺和自主神經(jīng)等不同程度的障礙。抗癲癇藥物在癲癇的預(yù)防和控制發(fā)作的治療上起著至關(guān)重要的作用。
一、用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑
抗癲癇藥物具有治療作用,也有一定的毒副反應(yīng)。癲癇病患兒需要長期的正規(guī)服藥治療,但是:
①有部分患兒家屬擔(dān)心長期使用抗癲癇藥物后的毒副作用,有時會擅自少服或漏服抗癲癇藥物,而抗癲癇藥物的劑量不足會影響藥物的療效,使得癲癇發(fā)作遷延不愈,從而發(fā)展為難治性癲癇;
②有的患兒家屬則是在患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作后,未經(jīng)醫(yī)師同意而自行加大藥物劑量,從而出現(xiàn)中毒癥狀;
③更有甚者,有的家長認(rèn)為藥物療效不佳而擅自停藥等。
二、正確服用抗癲癇藥
①癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服,如忘記或漏服,可在下一次服藥時補上,使每日劑量保持恒定,以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。對于半衰期較短的藥物如地西泮類,最好不要兩次藥物同服。
②注意各種不同劑型的使用方法,特別是緩釋片不可研碎服用,如德巴金(丙戊酸鈉緩釋片)、得理多(卡馬西平片)等。
③飲食與服藥時間:胃內(nèi)食物可能會稀釋或吸附藥物,或者與藥物結(jié)合,影響藥物吸收,例如丙戊酸鈉餐后吸收延緩,宜餐前服;苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加抗癲癇藥物的吸收。
④對于嬰幼兒,片劑服用困難時,也可以使用抗癲癇藥物的水溶劑或口服液。
三、服藥期間其他病如何處理
當(dāng)癲癇病患兒患了其他疾?。ㄈ绯R姷纳虾粑栏腥?、腹瀉等)時,不少家屬臨時將抗癲癇藥物停幾天,這種情況是十分危險的,突然停服抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)。
①當(dāng)癲癇病患兒在服用抗癲癇藥物治療期間,患了其他疾病時,不但不能減少或暫??拱d癇藥物,而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄,可使原來有效的血藥濃度暫時降低。有時在上述情況下,還需暫時稍增加一些抗癲癇藥物劑量。
②另外,在服用其他藥物時,要注意這些藥物對抗癲癇藥物的吸收、代謝、排泄有無影響,及時測定抗癲癇藥物血濃度,酌情臨時增加或稍減抗癲癇藥物,在抗癲癇藥與治療其他疾病藥物同時服用時,也要注意抗癲癇藥物對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結(jié)合及排泄的影響。
③另外,需要注意大劑量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素和甲硝唑容易誘發(fā)癲癇,氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內(nèi)濃度升高過快,也會誘發(fā)癲癇等。
四、按醫(yī)囑復(fù)診、復(fù)查
癲癇病患兒在治療的開始階段(3個月以內(nèi)),經(jīng)過復(fù)診,醫(yī)生可摸索出服用何種抗癲癇藥物最好,最適劑量是多少,同時可及時發(fā)現(xiàn)一些患兒及家屬不能發(fā)現(xiàn)的毒副作用,并及時作出相應(yīng)處理;例如防止白細(xì)胞、血小板減少出現(xiàn)的嚴(yán)重的后果(如出血不止、嚴(yán)重的感染難以控制)等,同時用藥期間還要監(jiān)測其他不良反應(yīng)引起的各種癥狀和體癥。
五、服藥期間生活和學(xué)習(xí)管理
①注意觀察患兒的病情變化以及患兒的心理狀態(tài)等情況,照顧好患兒的飲食、生活起居,積極避免各種誘發(fā)因素;
②盡量控制患兒看電視、玩游戲、上網(wǎng)時間;
③注意患兒的安全,盡量避免到危險的地方玩耍;
④調(diào)節(jié)飲食,避免過度饑餓或者進(jìn)食過飽等;
⑤避免過度勞累,過度興奮
⑥定期進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,以免因年齡增長、體重增加導(dǎo)致血藥濃度下降致使疾病復(fù)發(fā);
⑦季節(jié)變化及時增減衣物,盡量避免感冒發(fā)熱;
⑧癲癇病患兒與學(xué)齡期兒童一樣,可以正常學(xué)習(xí)與運動,但是家長應(yīng)該與老師時常溝通,告知患兒病情以得到老師的幫助。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價: ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價: ¥48用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò)所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20