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癲癇檢查之腦電圖檢查須知

2018-02-01 來源:癲癇康復(fù)指導(dǎo)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:藥物的影響:特別值得注意的是,某些誘導(dǎo)睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現(xiàn),因而應(yīng)盡可能避免藥物誘導(dǎo)睡眠描記。

腦電圖作為診斷癲癇最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查,是癲癇病人經(jīng)常會遇到的一種檢查。腦電圖不僅對癲癇診斷的確認(rèn),而且對臨床發(fā)作分型和患兒的轉(zhuǎn)歸分析均有重要價值。

發(fā)作間期發(fā)現(xiàn)癇樣放電(棘波、尖波等)是診斷癲癇最有力的依據(jù),如能記錄到發(fā)作期異常放電則診斷意義更大。成年癲癇病人首次腦電圖檢查29%~55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電,反復(fù)檢查則陽性率可提高至90%左右,小兒癲癇腦電圖陽性率更高。只有少部分癲癇患兒多次記錄仍不能發(fā)現(xiàn)異常放電。如果癲癇小兒腦電圖假陰性過多,應(yīng)注意以下常見原因:

1、描記時間過短:根據(jù)腦電圖操作技術(shù)的最低要求,常規(guī)腦電圖的一次描記時間不應(yīng)少于20min。

2、對睡眠描記的重要性認(rèn)識不足:多數(shù)癲癇病人睡眠記錄比清醒時更容易記錄到異常電活動,有些癇樣放電則僅在睡眠描記中出現(xiàn)。因此應(yīng)盡可能描記睡眠狀態(tài)(特別是自然睡眠或剝奪睡眠后非藥物誘導(dǎo)的睡眠狀態(tài))腦電圖,否則陽性率必然下降。

3、對一些非棘、尖波樣癇樣放電缺乏認(rèn)識:除棘波、尖波或棘慢綜合波等典型表現(xiàn)外,癲癇患兒的腦電圖異常還可表現(xiàn)為其他改變,如暴發(fā)性波幅抑制、發(fā)作性低電壓、單節(jié)律發(fā)放或慢波暴發(fā)等。正確認(rèn)識這些非棘、尖波樣異常放電對進(jìn)一步提高腦電圖的診斷價值十分重要。

4、藥物的影響:特別值得注意的是,某些誘導(dǎo)睡眠的藥物可能抑制異常電活動的出現(xiàn),因而應(yīng)盡可能避免藥物誘導(dǎo)睡眠描記???a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/dxpd/" name="InnerLinkKeyWord">癲癇藥物雖有可能引起異常電活動在數(shù)量、波幅及波形等方面的改變,使某些癲癇的腦電圖特征呈現(xiàn)不典型,影響發(fā)作間期腦電圖的陽性率,但臨床上不主張停藥后作腦電圖,因?yàn)橥蝗煌K幱姓T發(fā)癲癇發(fā)作甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險。此外,腦電圖儀及其描記參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、腦電圖技術(shù)員對小兒腦電圖特征認(rèn)識不充分等因素,也是導(dǎo)致陽性率下降、漏診增加的原因之一。

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