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腦電圖不是癲癇停藥金標(biāo)準(zhǔn)!

2018-01-30 來源:癲癇康復(fù)指導(dǎo)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有癲癇樣放電并不意味著就會有癲癇發(fā)作。癇樣放電是局部神經(jīng)元異常同步化活動,經(jīng)興奮性環(huán)路增益后在腦電圖上的表現(xiàn),是神經(jīng)元或神經(jīng)元群興奮性增高的結(jié)果。

腦電圖檢查是診斷癲癇最常用的一種輔助檢查方法。腦電圖上出現(xiàn)癇樣放電,包括陣發(fā)性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰節(jié)律和發(fā)作性節(jié)律波等,再結(jié)合臨床發(fā)作情況可確診癲癇。

但相當(dāng)一部分(約40%)癲癇病人發(fā)作間期的腦電圖可無癇樣放電,不能因其腦電圖正常而排除癲癇診斷。還有1%~3%的正常成年人或2%健康兒童的腦電圖可記錄癇樣放電但無臨床發(fā)作,這部分正常人不能依據(jù)腦電圖的異常而診斷癲癇。

同樣,有癲癇樣放電并不意味著就會有癲癇發(fā)作。癇樣放電是局部神經(jīng)元異常同步化活動,經(jīng)興奮性環(huán)路增益后在腦電圖上的表現(xiàn),是神經(jīng)元或神經(jīng)元群興奮性增高的結(jié)果。

高度的興奮性、過度的同步化活動、神經(jīng)元抑制性及非特異性誘因的共同作用,使腦電圖上的間歇樣發(fā)放經(jīng)過特殊的傳導(dǎo)途徑轉(zhuǎn)變成了臨床發(fā)作。

抗癲癇藥物是通過抑制構(gòu)成癲癇發(fā)作的神經(jīng)元過度同步化或持續(xù)發(fā)放以及減少興奮性遞質(zhì)、減低興奮性傳遞來控制癲癇發(fā)作的,所以無論哪一種抗癲癇藥物均可控制癲癇發(fā)作的癥狀,卻不能完全改變發(fā)作間期的腦電圖,有些病人腦電圖異??砷L期存在。

因此腦電圖是否正常不能作為能否停藥的唯一標(biāo)準(zhǔn),但具有參考價值。

至于癲癇治愈及停藥的標(biāo)準(zhǔn),目前認為,沒有絕對停藥的金標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,70%的癲癇病人可以控制發(fā)作。3年以上無發(fā)作就可認為治愈。臨床上通常認為無發(fā)作3~5年可考慮逐漸減量至停藥。

有些病人仍有可能會在逐漸減藥的過程中或停藥后數(shù)年再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作,尤其是腦部有繼發(fā)病變或腦電圖持續(xù)異常的病人,復(fù)發(fā)率比腦核磁共振及腦電圖檢查均正常的病人比例要高。

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