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妊娠與癲癇

2018-01-30 來(lái)源：癲癇康復(fù)指導(dǎo)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：癲癇孕婦的死亡率是健康人群的10倍，這些死亡主要與突然停藥或者癲癇孕婦服藥依從性差有關(guān)。并且反復(fù)癲癇發(fā)作對(duì)胎兒和孕婦的危害可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于AEDs 對(duì)母嬰的不良反應(yīng)。

癲癇病患者孕前須知有哪些？

（這是基于最新、最好科學(xué)證據(jù)的安全建議，目的是盡可能爭(zhēng)取孕婦和胎兒安全與健康，但是，不能保證100%）

（1）患者在懷孕前3個(gè)月到孕期前3個(gè)月添加葉酸0.4-5.0mg/d，沒(méi)有明確證據(jù)證實(shí)這種治療一定會(huì)降低AEDs誘導(dǎo)先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)，但至今沒(méi)有發(fā)現(xiàn)葉酸治療的不良反應(yīng)，因此，一直被專家推薦使用。

（2）妊娠11-13周行超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)神經(jīng)管缺陷，15-22周查α-甲胎蛋白對(duì)神經(jīng)管缺陷的發(fā)現(xiàn)也有幫助，20周通過(guò)超聲可以發(fā)現(xiàn)心臟畸形、唇裂等。

（3）由于肝酶誘導(dǎo)性藥可引起vitK依賴的凝血因子減少，因此服用上述AEDs孕婦應(yīng)口服維生素vitK20mg/日,至少在分娩前連續(xù)用一周，嬰兒出生后也要立即給予vitK。

妊娠期需要服用抗癲癇藥物（AEDs）嗎？

（這是基于最新、最好科學(xué)證據(jù)的安全建議，目的是盡可能爭(zhēng)取孕婦和胎兒安全與健康，但是，不能保證100%）

（1）癲癇孕婦的死亡率是健康人群的10倍，這些死亡主要與突然停藥或者癲癇孕婦服藥依從性差有關(guān)。并且反復(fù)癲癇發(fā)作對(duì)胎兒和孕婦的危害可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于AEDs對(duì)母嬰的不良反應(yīng)。因此，準(zhǔn)備妊娠和妊娠期的癲癇患者應(yīng)根據(jù)癲癇的類型合理選擇和使用AEDs。

（2）用藥期間應(yīng)盡量采用單藥治療，將劑量調(diào)整為控制癲癇的最小劑量，加強(qiáng)血藥濃度監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充葉酸和維生素K并做好產(chǎn)前檢查，以減少或避免胎兒畸形的發(fā)生。

正在服用抗癲癇藥物，可以母乳喂養(yǎng)嗎？

（這是基于最新、最好科學(xué)證據(jù)的安全建議，目的是盡可能爭(zhēng)取孕婦和胎兒安全與健康，但是，不能保證100%）

（1）AEDs一般以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式擴(kuò)散至乳汁，嬰兒血藥濃度與母乳中藥物的量和新生兒體內(nèi)該藥的半衰期有關(guān)。由于母乳中AEDs濃度較血清中低，嬰兒經(jīng)母乳獲得的藥物總量較妊娠時(shí)胎兒經(jīng)胎盤獲得的低得多。

（2）迄今，尚沒(méi)有研究發(fā)現(xiàn)乳汁中AEDs對(duì)新生兒有影響。而母乳喂養(yǎng)對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒的益處是毋庸置疑的。因此，至今沒(méi)有理由禁止服用AEDs的女性癲癇患者對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)也沒(méi)有禁止服用AEDs的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

（3）然而，患者仍需多注意新生兒是否有睡眠問(wèn)題以及進(jìn)食量下降等情況，因?yàn)檫@些可能是AEDs不良反應(yīng)的表現(xiàn)。

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