孩子得了癲癇久治不愈，吃了那么久的藥竟然是錯的？

2018-01-29 來源：昆明軍海腦科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有部分患兒家屬擔(dān)心長期使用抗癲癇藥物后的毒副作用，有時會擅自少服或漏服抗癲癇藥物，而抗癲癇藥物的劑量不足會影響藥物的療效，使得癲癇發(fā)作遷延不愈，從而發(fā)展為難治性癲癇。

癲癇（epilepsy）是兒童期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，我國癲癇的患病率為0.7%左右，兒童為高發(fā)人群，大多數(shù)患者在10歲以前發(fā)病。由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元產(chǎn)生過度的放電，而引起短暫的大腦功能紊亂所致，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作、病程遷延的特點。根據(jù)病變累及大腦的部位，臨床可表現(xiàn)為運動、感覺和自主神經(jīng)等不同程度的障礙?？拱d癇藥物在癲癇的預(yù)防和控制發(fā)作的治療上起著至關(guān)重要的作用。

一、用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑

抗癲癇藥物具有治療作用，也有一定的毒副反應(yīng)。癲癇病患兒需要長期的正規(guī)服藥治療，但是：

①有部分患兒家屬擔(dān)心長期使用抗癲癇藥物后的毒副作用，有時會擅自少服或漏服抗癲癇藥物，而抗癲癇藥物的劑量不足會影響藥物的療效，使得癲癇發(fā)作遷延不愈，從而發(fā)展為難治性癲癇；

②有的患兒家屬則是在患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，未經(jīng)醫(yī)師同意而自行加大藥物劑量，從而出現(xiàn)中毒癥狀；

③更有甚者，有的家長認(rèn)為藥物療效不佳而擅自停藥等。

二、正確服用抗癲癇藥

①癲癇治療的長期性決定了抗癲癇藥不能停服，如忘記或漏服，可在下一次服藥時補上，使每日劑量保持恒定，以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。對于半衰期較短的藥物如地西泮類，最好不要兩次藥物同服。

②注意各種不同劑型的使用方法，特別是緩釋片不可研碎服用，如德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）、得理多（卡馬西平片）等。

③飲食與服藥時間：胃內(nèi)食物可能會稀釋或吸附藥物，或者與藥物結(jié)合，影響藥物吸收，例如丙戊酸鈉餐后吸收延緩，宜餐前服；苯妥英鈉、卡馬西平和食物同服可增加抗癲癇藥物的吸收。

④對于嬰幼兒，片劑服用困難時，也可以使用抗癲癇藥物的水溶劑或口服液。

三、服藥期間其他病如何處理

當(dāng)癲癇病患兒患了其他疾?。ㄈ绯Ｒ姷纳虾粑栏腥?、腹瀉等）時，不少家屬臨時將抗癲癇藥物停幾天，這種情況是十分危險的，突然停服抗癲癇藥物有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的癲癇持續(xù)狀態(tài)。

①當(dāng)癲癇病患兒在服用抗癲癇藥物治療期間，患了其他疾病時，不但不能減少或暫停抗癲癇藥物，而且因發(fā)熱、腹瀉等加速藥物的排泄，可使原來有效的血藥濃度暫時降低。有時在上述情況下，還需暫時稍增加一些抗癲癇藥物劑量。

②另外，在服用其他藥物時，要注意這些藥物對抗癲癇藥物的吸收、代謝、排泄有無影響，及時測定抗癲癇藥物血濃度，酌情臨時增加或稍減抗癲癇藥物，在抗癲癇藥與治療其他疾病藥物同時服用時，也要注意抗癲癇藥物對這些藥物的吸收、代謝、血漿蛋白結(jié)合及排泄的影響。

③另外，需要注意大劑量應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類抗生素和甲硝唑容易誘發(fā)癲癇，氟喹諾酮類藥物靜脈滴注過快可致腦組織內(nèi)濃度升高過快，也會誘發(fā)癲癇等。

四、按醫(yī)囑復(fù)診、復(fù)查

癲癇病患兒在治療的開始階段（3個月以內(nèi)），經(jīng)過復(fù)診，醫(yī)生可摸索出服用何種抗癲癇藥物最好，最適劑量是多少，同時可及時發(fā)現(xiàn)一些患兒及家屬不能發(fā)現(xiàn)的毒副作用，并及時作出相應(yīng)處理；例如防止白細(xì)胞、血小板減少出現(xiàn)的嚴(yán)重的后果（如出血不止、嚴(yán)重的感染難以控制）等，同時用藥期間還要監(jiān)測其他不良反應(yīng)引起的各種癥狀和體癥。

五、服藥期間生活和學(xué)習(xí)管理

①注意觀察患兒的病情變化以及患兒的心理狀態(tài)等情況，照顧好患兒的飲食、生活起居，積極避免各種誘發(fā)因素；

②盡量控制患兒看電視、玩游戲、上網(wǎng)時間；

③注意患兒的安全，盡量避免到危險的地方玩耍；

④調(diào)節(jié)飲食，避免過度饑餓或者進食過飽等；

⑤避免過度勞累，過度興奮

⑥定期進行血藥濃度監(jiān)測，以免因年齡增長、體重增加導(dǎo)致血藥濃度下降致使疾病復(fù)發(fā)；

⑦季節(jié)變化及時增減衣物，盡量避免感冒發(fā)熱；

⑧癲癇病患兒與學(xué)齡期兒童一樣，可以正常學(xué)習(xí)與運動，但是家長應(yīng)該與老師時常溝通，告知患兒病情以得到老師的幫助。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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