百科知識：癲癇的問診技巧篇

2018-01-27 來源：癲癇前沿期刊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者（家長）必須對醫(yī)生“實話實說”。盡量按照時間順序，系統(tǒng)、準確、全面地交代清楚，把發(fā)病細節(jié)全部告訴醫(yī)生。

為什么現(xiàn)病史對癲癇診斷很重要？

患者發(fā)病以來的情況叫做現(xiàn)病史，是診斷癲癇的最主要依據(jù)。患者發(fā)病時的表現(xiàn)，特別是那些特殊表現(xiàn)，對癲癇確定診斷起著決定性作用，是正確診斷的基礎。因為，在絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生無法看見患者發(fā)病時的表現(xiàn)。而且，在癲癇兩次發(fā)作之間的時間里（發(fā)作間期），查患者的腦電圖，也大約有20%是正常的。

怎樣回答醫(yī)生提問患者發(fā)作時的情況？

患者（家長）必須對醫(yī)生“實話實說”。盡量按照時間順序，系統(tǒng)、準確、全面地交代清楚，把發(fā)病細節(jié)全部告訴醫(yī)生。如第一次發(fā)病時間、地點、開始的樣子，發(fā)生部位順序等，這對于確定產生癲癇病因以及大腦內病變的位置（病灶），具有極為重要的價值；病情進展、演變到現(xiàn)在的詳細過程。包括：

①發(fā)作之前有哪些不正常現(xiàn)象（先兆）；

②發(fā)作時的樣子、變化;

③24小時內發(fā)作次數(shù)（頻率），每次發(fā)作持續(xù)時間；

④大多數(shù)發(fā)作在每天什么時間；

⑤什么原因可以引起癲癇發(fā)作；

⑥過去治療過沒有，在哪里治療的，怎么治療的，治療了多長時間，有沒有堅持治療，治療效果如何，有什么不良反應等。

怎樣說明患兒的其他有關情況？

從患兒在其母親懷孕期間就得說起，到出生時、出生后情況、早期發(fā)育情況。這些情況，只能由患者父母或其他監(jiān)護人向醫(yī)生交代清楚。其他，如智力發(fā)育情況、學習成績、喜好等；患者脾氣是否古怪，行為是否乖僻，情緒是否跟一般人有不同；另外，得過什么重要病，住過什么醫(yī)院、什么科室，以及對什么藥物有過敏及表現(xiàn)等。

怎樣說明患者家庭情況？

這應該包括患者父親、母親兩個家族系統(tǒng)中，有沒有人得過癲癇病或者與癲癇相關的疾病，這些材料叫做患者家族史。如親屬中有沒有人曾經抽搐或神志不清。這些情況對該患者的診斷可能提供某些具體遺傳信息的參考價值。

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