癲癇診斷：“我都做過一次腦電圖了，再做一次有必要嗎?”

2018-01-27 來源：癲癇前沿期刊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腦電圖是用來記錄大腦生物電變化的，它可以比較準(zhǔn)確地記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化，是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。

很多癲癇病人曾經(jīng)做過一次腦電圖，醫(yī)生讓他再做一次時(shí)，他會(huì)表現(xiàn)出疑問：“我都做過一次腦電圖了，再做一次有必要嗎?”

腦電圖有什么作用？癲癇本身的電生理基礎(chǔ)就是腦組織的異常放電，腦電圖是用來記錄大腦生物電變化的，它可以比較準(zhǔn)確地記錄癲癇患者發(fā)作期及發(fā)作間期的腦電變化，是癲癇診斷和癲癇分類的重要手段和依據(jù)。

在臨床中，腦電圖在癲癇診療方面可以提供以下有用的信息：

①確定發(fā)作性事件的性質(zhì)是屬于癲癇發(fā)作還是有其他原因所致的非癲癇樣發(fā)作;

②如果是癲癇，屬于什么類型的發(fā)作；

③判斷癲癇發(fā)作類型;

④尋找癲癇病人突然認(rèn)知功能倒退的原因;

⑤定位發(fā)作病原灶;

⑥評(píng)估病人有無癲癇外科的適應(yīng)癥;

⑦評(píng)估首次癲癇發(fā)作后再次發(fā)作的可能性;

⑧評(píng)估停用抗癲癇藥物后癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

癲癇發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)元的異常放電，這種異常放電在腦電圖上表現(xiàn)為“異常波”。這種波可出現(xiàn)在癲癇發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)在不發(fā)作時(shí)。一些表現(xiàn)比較典型的病人做腦電圖診斷是很容易的；而有時(shí)做腦電圖檢查時(shí)病人并不發(fā)作，一次檢查腦電圖結(jié)果表現(xiàn)為“正常”，這時(shí)要診斷是否患有癲癇就比較困難，這就需要反復(fù)多次做腦電圖檢查后才能診斷。

此外，由于癲癇發(fā)作的隨機(jī)性，發(fā)作時(shí)間飄忽不定，常規(guī)腦電圖描記時(shí)間短，其癇樣放電的陽性檢出率不高，臨床上常常通過延長描記時(shí)間或反復(fù)復(fù)查腦電圖來提高陽性率。

01腦電圖可以幫助指導(dǎo)用藥：

在服用一段時(shí)間藥物后，需要定期復(fù)查腦電圖，配合藥物濃度的檢查，判斷下一步治療，癲癇病人按常規(guī)劑量用藥后雖有效但仍有發(fā)作，如果復(fù)查腦電圖顯示有散在“異常波”，則可稍加大劑量，部分病人可得到控制。而對(duì)于一些良性癲癇的病人，及時(shí)多次腦電圖上有較多的“異常波”，也不需要再加量，小劑量的藥物就可控制發(fā)作。

02腦電圖可以幫助判斷何時(shí)停藥：

當(dāng)癲癇病人規(guī)律服藥2-5年后如果未發(fā)作，可考慮減藥，但減藥前多次復(fù)查腦電圖未見“異常波”后方可開始逐漸減量，這樣可以降低癲癇復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

03腦電圖有助手術(shù)定位：

對(duì)于極少數(shù)難治性癲癇的病人可考慮外科手術(shù)治療，而手術(shù)治療的關(guān)鍵是治療前確定癲癇灶。這些都需要多次做腦電圖檢查來幫助定位。

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