低溫治療不能改變癲癇持續(xù)狀態(tài)患者預后

癲癇持續(xù)狀態(tài)是常見的危及生命的神經科急癥，通常會導致永久性的神經系統(tǒng)損傷，其院內死亡率高達20%～40%。既往動物模型研究中顯示，誘導低溫治療具有抗癲癇和神經保護作用；在人體研究中，其也可作為難治性癲癇的聯(lián)合治療措施。

為進一步評估誘導低溫治療對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的治療作用，來自法國的學者Stephane等進行了一項研究，雖然納入了較大樣本的人群，但最終顯示誘導低溫治療并不能改善癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的預后。該研究發(fā)表在近期的NEJM雜志中。

在這項多中心研究中，研究者隨機將270例重癥癲癇持續(xù)狀態(tài)患者隨機分配接受機械通氣誘導的低溫治療（32～34度持續(xù)24小時）聯(lián)合標準療法，或僅接受標準療法治療。共有268例患者進入最終分析。

主要終點為治療90天后的良好功能預后，即Glasgow預后量表（GOS）評分為5；該量表為5分制量表，1分表示死亡，5分表示最小的神經系統(tǒng)功能缺損。次要終點包括90天時的死亡率，第一天后進展至腦電圖（EEG）確診的癲癇持續(xù)狀態(tài)，難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)以及90天時「超級難治性」癲癇持續(xù)狀態(tài)（對全麻藥物均無效）以及后遺癥。

低溫治療組患者有138例，其中67例（49%）患者GOS評分為5分；對照組患者有130例，其中56例（43%）患者GOS評分為5分；兩組相比無顯著統(tǒng)計學差異。與對照組相比，低溫治療組患者在1天時進展至EEG確診的癲癇持續(xù)狀態(tài)的比例更低（11%vs22%）。但在其他次要終點方面，兩個治療組之間無顯著統(tǒng)計學差異。與對照組相比，低溫治療組不良事件的發(fā)生率更高。

該研究結論認為，在癲癇持續(xù)狀態(tài)患者中，與標準治療相比，標準治療聯(lián)合誘導低溫治療并不能顯著改善患者90天的預后。