不少患者在抗癲癇藥物的應(yīng)用方面存在誤區(qū),由未按醫(yī)囑服夠劑量導(dǎo)致的癲癇復(fù)發(fā)、由突然停藥引起的癲癇持續(xù)狀態(tài)十分常見。有的患者在服藥一段時(shí)間后,以為疾病已經(jīng)控制,便自行停了藥,此后癲癇復(fù)發(fā),即使再服用原藥量,也不能像以前那樣很好地控制發(fā)作。不規(guī)律服藥是癲癇不能控制發(fā)作的主要原因,癲癇有其自身發(fā)展規(guī)律,治療用藥要系統(tǒng)完整。
藥物用量開始宜小
一般來說,抗癲癇藥用量開始宜小,逐漸調(diào)整至既能控制發(fā)作又不產(chǎn)生中毒反應(yīng)為宜。此后必須長期、不間斷、定時(shí)、定量服用,在休止期也不能間斷服藥,直至發(fā)作已完全控制方可逐漸減藥。如果服用中藥或伴發(fā)其他疾病,一般應(yīng)征得醫(yī)生同意才以改變治療方案。有時(shí)白天忘記服藥,可在晚間補(bǔ)足,使每日劑量保持恒定,以維持穩(wěn)定有效的血藥濃度。
藥物無效需更換
患者服用抗癲癇藥經(jīng)過一段時(shí)間觀察,確認(rèn)無效就需要更換藥物。更換藥物的方法是維持原來服用的藥物,逐漸地增加新藥并達(dá)到治療劑量,或達(dá)到治療血藥濃度時(shí),可考慮原抗癲癇藥逐漸減量至停用。
部分患者可根據(jù)發(fā)作情況決定服藥時(shí)間和次數(shù)。若僅在夜晚發(fā)作,則可在每天晚間睡前給藥1次。如僅在白天發(fā)作1次,則可早晨服藥1次。女性病人在月經(jīng)期發(fā)作或發(fā)作頻繁,應(yīng)在此期間多給些藥物。個(gè)別病人發(fā)作頻繁,亦可每次服藥。
總之,在沒有摸清發(fā)作規(guī)律之前,以每日3次服藥為宜。適合的次數(shù)和劑量因人而異。
密切觀察毒副作用
在治療過程中,醫(yī)生、家屬、病人均應(yīng)密切配合觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒性反應(yīng)。除家屬和醫(yī)生的臨床觀察外,還應(yīng)注意定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血鈣、血磷等以及凝血功能,有條件的還應(yīng)定期做藥物濃度測量。
按常規(guī)劑量應(yīng)用抗癲癇藥一般是比較安全的,不良反應(yīng)多較輕微而可逆。但由于患者對藥物的耐受程度差異很大,少數(shù)患者可出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)輕者不要急于停藥,應(yīng)觀察一段時(shí)間,如癥狀不消失或加重可減少劑量,一般即可恢復(fù)。
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專家提醒,患者服藥后若出現(xiàn)剝脫性皮炎或造血功能障礙(粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血)及肝、腎、精神障礙者,應(yīng)立即停藥,并進(jìn)行對癥治療。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥431.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥98用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥28調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià): ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.2用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià): ¥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88