詳細(xì)準(zhǔn)確的病史是正確診斷的基礎(chǔ)。如果臨床醫(yī)生能目睹發(fā)作情況，對(duì)診斷和鑒別診斷都非常有用，但這種機(jī)會(huì)很少。資料主要來(lái)源是父母、較大患兒或其他目擊者。有時(shí)發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)難以用語(yǔ)言表達(dá)，可請(qǐng)病史陳述者模擬表演，以利確定發(fā)作類型。

　　完整的發(fā)作史是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵

　　首次發(fā)作的年齡

　　有相當(dāng)一部分癲癇發(fā)作和癲癇綜合征有特定的起病年齡范圍。如嬰兒痙攣又稱West綜合征，主要是在嬰兒期起病，4～8個(gè)月多見(jiàn)。

　　大發(fā)作前是否有“先兆”

　　即剛要發(fā)作前的瞬間，患者自覺(jué)的第一個(gè)感受或表現(xiàn)，這實(shí)際上是一種部分性發(fā)作。許多患者和家屬來(lái)就診時(shí)，常常重點(diǎn)敘述強(qiáng)直——陣攣性發(fā)作(又稱大發(fā)作)的情況，而忽略大發(fā)作前的先兆癥狀，從而誤導(dǎo)臨床醫(yī)生作出全面性發(fā)作的診斷(其實(shí)是部分性繼發(fā)全面性發(fā)作)。這些先兆的表現(xiàn)往往是十分模糊的，但是在發(fā)作前的規(guī)律性出現(xiàn)不僅有助于診斷部分性發(fā)作，而且對(duì)病灶的定位也非常重要。

　　發(fā)作時(shí)的詳細(xì)過(guò)程

　　發(fā)作時(shí)有無(wú)意識(shí)障礙、肢體強(qiáng)直或陣攣性抽搐、摔傷及大小便失禁等，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)肢體抽動(dòng)，頭部是否轉(zhuǎn)向一側(cè)或雙眼是否斜向一側(cè)，發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，發(fā)作后狀態(tài)，是否有頭痛、嘔吐，發(fā)作后譫妄狀態(tài)及肢體麻痹情況。

　　對(duì)于一些病史較長(zhǎng)的患者，一般需詢問(wèn)早期發(fā)作的表現(xiàn)、后來(lái)的發(fā)作形式、有無(wú)改變和最后一次發(fā)作的表現(xiàn)。發(fā)作的頻率，尤其是近1～3個(gè)月的每月發(fā)作頻率，既可評(píng)估發(fā)作的嚴(yán)重程度，也可作為今后評(píng)估療效的較好基礎(chǔ)。

　　發(fā)作有無(wú)誘因，如睡眠不足、過(guò)量飲酒、發(fā)熱、疲勞，女性是否和月經(jīng)有關(guān)等。是否應(yīng)用了抗癲癇藥物治療及其效果。

　　另外，出生史、生長(zhǎng)發(fā)育史、熱性驚厥史、家族史等也是病史資料中重要的一部分。

　　出生史：出生史異常易于在成長(zhǎng)的過(guò)程中出現(xiàn)癲癇，尤其對(duì)嬰兒或兒童疑診患者非常關(guān)鍵；

　　生長(zhǎng)發(fā)育史：重點(diǎn)了解精神神經(jīng)發(fā)育情況，包括運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、智力等；

　　熱性驚厥史：具有熱性驚厥史的患者出現(xiàn)癲癇的幾率較其他人高；

　　家族史：家族中是否有癲癇或抽搐發(fā)作的患者；

　　其他疾病史：包括是否有頭顱外傷史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等明確的腦部損傷或者病變的病史，能夠提示癲癇的病因。

　　醫(yī)院專家表示：接診患者時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到患者獨(dú)自就診或不熟悉患者病史的家屬陪同，這給病史的采集帶來(lái)很大困難。必須指出，患者的病史是癲癇診斷的主要依據(jù)之一。癲癇的診斷和治療依賴于患者的病史，這是不能靠腦電圖，核磁共振替代的。