抗癲癇用藥的不良反應(yīng)
苯巴比妥:多動,認知障礙,嗜睡,皮疹,大細胞貧血等。
苯妥英鈉:共濟失調(diào),齒齦增生,大細胞貧血,多毛,認知障礙等。
氯硝西泮:肌張力低下,疲倦,嗜睡,口渴,便秘等。
奧卡西平:皮疹(2%,HLAB-1502等位基因),嗜睡,老年人低鈉血癥。
丙戊酸鈉:嗜睡,脫發(fā),惡心,共濟失調(diào),肝功損害,體重增加,多囊卵巢等。母親妊娠期使用可能會增加兒童發(fā)生神經(jīng)管缺陷,孤獨癥譜系障礙的危險,IQ下降-92。
乙琥胺:惡心,頭痛,眩暈,貧血等。
卡馬西平:皮疹(8%,HLAB-1052等位基因),復(fù)視,共濟失調(diào),黃疸,肌陣攣。肝功損害(16/100000),再障0.5/100000等。告知有皮疹立即停藥,用西替利嗪(5-10mg/d)或氯雷他定(2.5-5mg/d)。重癥多形紅斑中毒性表皮壞死松解型藥疹(SJS)給靜注氫化可的松。
托吡酯:食欲不振,體重下降,少汗(7%),認知障礙等。
加巴噴丁:嗜睡,共濟失調(diào),惡心。
拉莫三嗪:皮疹(3%,HLAB38,5801等位基因)。告知有皮疹立即停藥。
左乙拉西坦:嗜睡,精神行為障礙,頭暈,共濟失調(diào)等。
癲癇與認知障礙
30%癲癎病兒有認知障礙,智力受損。其原因是:癲癎基礎(chǔ)疾病,癲癎頻發(fā),持續(xù)狀態(tài),抗癲癎藥(特別是苯巴比妥,托吡酯)的神經(jīng)不良反應(yīng)。
藥物不良反應(yīng)具體表現(xiàn)
托吡酯:療效亦好,但有起效慢的缺點,快速加量易出現(xiàn)少汗,認知障礙不良反應(yīng),但無肝、腎、血液方面不良反應(yīng)。此兩藥均無加重作用,可合用。
拉莫三嗪:用于全面性發(fā)作,失神療效亦好;特別是對女性癲癎療效好,保留率高。拉莫三嗪可以替代卡馬西平,治療局灶性癲癎發(fā)作。
奧卡西平:用口服混懸液治療各型嬰幼兒癲癎不良反應(yīng)輕微,大多仍能耐受,未發(fā)現(xiàn)服藥后發(fā)作加重者。完全無發(fā)作率達70%,可以作為第一線藥用于初始嬰幼兒癲癎病例。
左乙拉西坦:有廣譜抗癲癎發(fā)作,2天起效,快于任何抗癲癎藥物,療效好,亞于任何抗癲癎藥物,總評分96,且保留率高,安全,生活質(zhì)量高,體重不增減,皮疹風(fēng)險少,無肝、腎、血液方面不良反應(yīng),無嚴重不良反應(yīng),如無苯巴比妥的智力低下;苯妥英鈉的面容丑陋,小腦萎縮;卡馬西平,奧卡西平,拉莫三嗪,苯巴比妥的嚴重皮疹;丙戊酸鈉的嚴重肝毒;托吡酯的認知障礙,腎結(jié)石;唑尼沙胺的腎結(jié)石;氨已烯酸的視野缺陷;非氨酯的再生障礙性貧血等。左乙拉西坦是指南中被推薦用于癲癎發(fā)作的理想的首選添加治療藥物,并推薦作為局灶性發(fā)作和各種類型全面性發(fā)作的單藥治療,可用于少年肌陣攣癲癎。且可用于妊娠婦女,老年人及嬰幼兒(如癲癎性痙攣)等。
溫馨提示
專家提醒:癲癇并非不治之癥,只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)治療,患者是能夠完全康復(fù)的。北京豐臺廣濟中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:腦生物電神經(jīng)調(diào)控治療癲癇優(yōu)勢備受患者青睞由于腦生物電神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是通過生物電疏導(dǎo),人體經(jīng)絡(luò)生物電介入的方式治療,可以大大減少藥物的使用量,降低藥物依賴并減輕藥物口服帶來的不便了及胃腸道刺激副作用,同時具有避免手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的優(yōu)點。
舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價: ¥8清熱利濕,祛風(fēng)止痛。濕熱閉阻所致的痹病,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,或足脛紅腫熱痛;亦可用于瘡瘍。
健客價: ¥50適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價: ¥301.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥26用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療由黃體酮缺乏引起的機能障礙: - 排卵機能障礙引起的月經(jīng)失調(diào): - 痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征, - 出血(由纖維瘤等所致): - 絕經(jīng)前紊亂: - 絕經(jīng)(用于補充雌激素治療)。 本品也助于妊娠。 在使用黃體酮進行治療的所有適應(yīng)癥時,因黃體酮能引起諸如嗜睡,頭暈?zāi)垦5炔涣挤磻?yīng)時,可以用陰道給藥代替口服給藥。
健客價: ¥871.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥9用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥30本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥10心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥13全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗,是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機型。
健客價: ¥699用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥6用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥7用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥55本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥14用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥3.8用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥53用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥10適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價: ¥60適用于重度難治性結(jié)節(jié)性痤瘡(結(jié)節(jié)性痤瘡,即直徑] 5rmn的炎性損害,結(jié)節(jié)可能化膿或出血)。 由于使用異維A酸后有明顯的不良反應(yīng),故應(yīng)該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導(dǎo)致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價: ¥112用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥5用于高熱時的解熱,也可用于頭痛、偏頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等。本品亦有較強的抗風(fēng)濕作用,可用于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,但因本品有可能引起嚴重的不良反應(yīng),很少在風(fēng)濕性疾病中應(yīng)用。
健客價: ¥9.9全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗,是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機型。
健客價: ¥569