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專家總結(jié):抗癲癇用藥的不良反應(yīng)有哪些

2018-01-24 來源:癲癇康復(fù)指導(dǎo)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:30%癲癎病兒有認知障礙,智力受損。其原因是:癲癎基礎(chǔ)疾病,癲癎頻發(fā),持續(xù)狀態(tài),抗癲癎藥(特別是苯巴比妥, 托吡酯)的神經(jīng)不良反應(yīng)。

  抗癲癇用藥的不良反應(yīng)

  苯巴比妥:多動,認知障礙,嗜睡,皮疹,大細胞貧血等。

  苯妥英鈉:共濟失調(diào),齒齦增生,大細胞貧血,多毛,認知障礙等。

  氯硝西泮:肌張力低下,疲倦,嗜睡,口渴,便秘等。

  奧卡西平:皮疹(2%,HLAB-1502等位基因),嗜睡,老年人低鈉血癥。

  丙戊酸鈉:嗜睡,脫發(fā),惡心,共濟失調(diào),肝功損害,體重增加,多囊卵巢等。母親妊娠期使用可能會增加兒童發(fā)生神經(jīng)管缺陷,孤獨癥譜系障礙的危險,IQ下降-92。

  乙琥胺:惡心,頭痛,眩暈,貧血等。

  卡馬西平:皮疹(8%,HLAB-1052等位基因),復(fù)視,共濟失調(diào),黃疸,肌陣攣。肝功損害(16/100000),再障0.5/100000等。告知有皮疹立即停藥,用西替利嗪(5-10mg/d)或氯雷他定(2.5-5mg/d)。重癥多形紅斑中毒性表皮壞死松解型藥疹(SJS)給靜注氫化可的松。

  托吡酯:食欲不振,體重下降,少汗(7%),認知障礙等。

  加巴噴丁:嗜睡,共濟失調(diào),惡心。

  拉莫三嗪:皮疹(3%,HLAB38,5801等位基因)。告知有皮疹立即停藥。

  左乙拉西坦:嗜睡,精神行為障礙,頭暈,共濟失調(diào)等。

  癲癇與認知障礙

  30%癲癎病兒有認知障礙,智力受損。其原因是:癲癎基礎(chǔ)疾病,癲癎頻發(fā),持續(xù)狀態(tài),抗癲癎藥(特別是苯巴比妥,托吡酯)的神經(jīng)不良反應(yīng)。

  藥物不良反應(yīng)具體表現(xiàn)

  托吡酯:療效亦好,但有起效慢的缺點,快速加量易出現(xiàn)少汗,認知障礙不良反應(yīng),但無肝、腎、血液方面不良反應(yīng)。此兩藥均無加重作用,可合用。

  拉莫三嗪:用于全面性發(fā)作,失神療效亦好;特別是對女性癲癎療效好,保留率高。拉莫三嗪可以替代卡馬西平,治療局灶性癲癎發(fā)作。

  奧卡西平:用口服混懸液治療各型嬰幼兒癲癎不良反應(yīng)輕微,大多仍能耐受,未發(fā)現(xiàn)服藥后發(fā)作加重者。完全無發(fā)作率達70%,可以作為第一線藥用于初始嬰幼兒癲癎病例。

  左乙拉西坦:有廣譜抗癲癎發(fā)作,2天起效,快于任何抗癲癎藥物,療效好,亞于任何抗癲癎藥物,總評分96,且保留率高,安全,生活質(zhì)量高,體重不增減,皮疹風(fēng)險少,無肝、腎、血液方面不良反應(yīng),無嚴重不良反應(yīng),如無苯巴比妥的智力低下;苯妥英鈉的面容丑陋,小腦萎縮;卡馬西平,奧卡西平,拉莫三嗪,苯巴比妥的嚴重皮疹;丙戊酸鈉的嚴重肝毒;托吡酯的認知障礙,腎結(jié)石;唑尼沙胺的腎結(jié)石;氨已烯酸的視野缺陷;非氨酯的再生障礙性貧血等。左乙拉西坦是指南中被推薦用于癲癎發(fā)作的理想的首選添加治療藥物,并推薦作為局灶性發(fā)作和各種類型全面性發(fā)作的單藥治療,可用于少年肌陣攣癲癎。且可用于妊娠婦女,老年人及嬰幼兒(如癲癎性痙攣)等。

  溫馨提示

  專家提醒:癲癇并非不治之癥,只要經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)治療,患者是能夠完全康復(fù)的。北京豐臺廣濟中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:腦生物電神經(jīng)調(diào)控治療癲癇優(yōu)勢備受患者青睞由于腦生物電神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是通過生物電疏導(dǎo),人體經(jīng)絡(luò)生物電介入的方式治療,可以大大減少藥物的使用量,降低藥物依賴并減輕藥物口服帶來的不便了及胃腸道刺激副作用,同時具有避免手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的優(yōu)點。

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