專家解析：癲癇的分類和診斷

2018-01-24 來源：癲癇康復指導標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在有癲癇病史的情況下，像接診新患者一樣再次詢問病史是很好的做法，尤其是對于難治性癲癇患者。癲癇的誤診很常見，可高達20%，所以當治療反應不佳時應該重新審視。

癲癇是一種常見疾病，治療通常涉及多個專業(yè)。為了給患者提供最佳的治療，對各個專業(yè)領域的癲癇知識進行更新是非常重要的。癲癇的診斷對患者的身心健康都有重要影響，誤診的后果不堪設想。本文將對癲癇的正確分類以及相應的診斷手段進行介紹。

　　癲癇如何分類

　　癲癇本身并不是一個單一的疾病，而是由多種發(fā)作類型和癲癇構成的綜合征。準確評估癲癇發(fā)作類型和分類，對治療和預后的判斷非常重要。癲癇發(fā)作和癲癇分類的術語多年來一直在改變，先來了解一下癲癇相關的術語：

　　分類在很大程度上取決于兩個特點：

　　癲癇起源的部位

　　——全面性(即，兩個半球的同時參與)

　　——局灶性(即，從大腦的一個區(qū)域開始)

　　推測病因

　　——結構-代謝(存在一個潛在的病因，以前被稱為癥狀性)

　　——不明原因的癲癇(假定存在潛在的原因但不能明確，以前稱為隱源性)

　　——遺傳性(以前稱為特發(fā)性)

　　如何診斷癲癇？

　　鑒于發(fā)作時患者意識常常喪失，因此來自見證者的消息同樣重要。從患者和見證者處獲悉發(fā)作之前、發(fā)作期間和發(fā)作后發(fā)生了什么是非常重要的。

　　在有癲癇病史的情況下，像接診新患者一樣再次詢問病史是很好的做法，尤其是對于難治性癲癇患者。癲癇的誤診很常見，可高達20%，所以當治療反應不佳時應該重新審視。

　　在這種情況下，要考慮的其他問題包括：

　　癲癇的診斷是什么時候做的?

　　誰做的診斷?

　　進行了哪些檢查?結果是什么?

　　已經(jīng)嘗試哪種治療方法?劑量如何?

　　對癲癇發(fā)作的作用怎樣?

　　有什么副作用?

　　診斷性檢查

　　腦電圖

　　腦電圖在診斷和分類中具有一定地位，但也有局限性，有時會混淆癲癇的診斷。許多癲癇患者發(fā)作間期腦電圖正常，因此正常的報告既不能肯定也不能否定診斷。與之相反，非特異性腦電異常在非癲癇患者(尤其是老年人，偏頭痛患者和精神藥物治療者)中常見。癇樣放電(與癲癇類似的腦電改變)可見于約0.5%的健康年輕成人，因此可以提示但不能明確證實是癲癇。

　　顱腦影像

　　神經(jīng)影像學是癲癇評價的重要組成部分。成像技術的進展使一些曾經(jīng)被視為不明原因癲癇的患者找到結構性病變。21%～37%的癲癇患者可以在影像學中找到病灶。MRI的敏感性和特異性均高于CT，MRI是推薦的癲癇形態(tài)結構成像方法。

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