小兒癲癇如何治療是許多患兒家長最關(guān)心的問題,在門診中經(jīng)常有患兒家長向醫(yī)生反映,小兒癲癇吃藥不管用是怎么回事,應該怎么辦?
孩子吃藥后,癲癇還是經(jīng)常發(fā)作是怎么回事?
這要看孩子具體使用了什么藥物。通過正規(guī)的藥物治療,70%左右的癲癇患兒能控制住病情。比如100個癲癇患兒,70個左右的孩子吃抗癲癇藥物就能控制病情。在這70個左右的孩子中,有40%~50%的孩子吃一種抗癲癇藥物就可以了;有20%左右的孩子第一種藥物無效后,需要服用第二種或第三種藥物,病情才能得到有效控制。
另外30%左右的孩子,換了2-3種藥物依舊控制不住病情,就屬于藥物難治性癲癇了,此時再調(diào)藥也沒有太大意義了,應該尋求其他的治療方法。
藥物難治性癲癇還用吃藥嗎?
確認藥物難治性癲癇以后,如果繼續(xù)給孩子吃藥,不配合其他治療方法,癲癇發(fā)作會越來越頻繁。當然,如果采用其他治療方法,也不代表完全不用吃藥了。
比如孩子做了切除性手術(shù),短期內(nèi)還要繼續(xù)吃藥,主要有兩個原因:①長期吃藥的孩子絕對不能直接停藥,而應該逐漸減量,直至停藥;②某處的癲癇病灶異常放電,異常電信號會傳遍大腦,使得整個大腦都處于異常放電的狀態(tài),而切除性手術(shù)只是切除了這處的癲癇病灶,短期內(nèi)患兒的整個大腦還處在異常放電的狀態(tài),因此,手術(shù)后還要繼續(xù)吃藥,才能抑制整個大腦的異常放電,隨后再逐漸減量??偟膩碚f,孩子發(fā)展成藥物難治性癲癇后,要積極轉(zhuǎn)變治療方法,不要隨便停藥。
小兒癲癇不治療會有什么影響?
首先,癲癇發(fā)作時,孩子容易跌倒、摔傷,如果發(fā)作時剛好在水邊,很容易溺水而亡。
其次,癲癇可能會引發(fā)心血管疾病,導致不明原因的死亡。美國曾多次報道過此類事件,有一個癲癇患兒晚上入睡前好好的,第二天早起就發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)去世了,疑似癲癇引發(fā)了心血管疾病。
另外,癲癇經(jīng)常發(fā)作會影響孩子的心理、智力發(fā)育,語言、運動能力也要比一般孩子差。而且癲癇發(fā)作時,孩子容易被孤立,社交能力會受到影響。
癲癇的治療是一個長期緩慢的過程,小兒癲癇的治療也不例外。因此,家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子吃藥后,癲癇還是會發(fā)作,不要著急,用藥先觀察一段時間,因為抗癲癇藥物一般要從小劑量開始吃,逐漸加量,直至合理有效的劑量。如果藥物加到有效劑量,孩子的病情依然沒有好轉(zhuǎn),就要考慮換藥了。當然,這一切都要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行,患兒家長切不可自行加藥、調(diào)藥及換藥。