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癲癇是可治可控的，但是為何會成為難治性癲癇？

2018-01-18 來源：北京長峰醫(yī)院癲癇科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：雖然癲癇的發(fā)作癥狀千變?nèi)f化、病因復(fù)雜多樣，但是臨床表明癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇治療，約80％的患者其發(fā)作是可以得到有效控制的，其中50％~ 60％的患者經(jīng)2—5年的治療可以痊愈。

       很多癲癇患者經(jīng)過幾年或是長期的病情治療，病情不但沒好轉(zhuǎn)，反而發(fā)展成了難治性癲癇，患者們不禁想問，為什么會這樣，究竟是哪里出了問題？

　　雖然癲癇的發(fā)作癥狀千變?nèi)f化、病因復(fù)雜多樣，但是臨床表明癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇治療，約80％的患者其發(fā)作是可以得到有效控制的，其中50％~60％的患者經(jīng)2—5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。

　　既然癲癇是可以得到有效控制和治療，但是為什么有的癲癇患者的病情卻還是發(fā)展成了難治性癲癇呢？

　　專家解析

　　主要從下面兩個方面來說：

　　一、診療不科學(xué)規(guī)范誤診漏診：

　　1將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇

　　將一些發(fā)作性疾病及不自主運(yùn)動疾病或正常小兒的一些特殊動作誤診為癲癇，這樣不是癲癇病卻每天服用癲癇藥物，對病情、對身體肯定影響很大。

　　2癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作

　　癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診，漏診容易導(dǎo)致癲癇病情進(jìn)一步惡化加重，時間久了就發(fā)展成了難治性癲癇。

　　3癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯誤

　　主要是將失神發(fā)作自動癥與復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆；多種癲癇綜合征不能及時正確確診。

　　4癲癇的臨床診斷不全面

　　對癲癇病因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底，對癲癇并發(fā)癥認(rèn)識不足。

　　醫(yī)生提醒：

　　以上的診斷錯誤（誤診漏診）、就會造成選藥不當(dāng)、或是用藥劑量不足不能控制病情，或是不對癥必然都會導(dǎo)致病情加重。

　　二、家屬及患者個人原因：

　　患者或是家屬依從性差可導(dǎo)致難治性癲癇，例如不按時服藥、病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥，藥物還未完全發(fā)揮作用就認(rèn)為該藥不行，隨意換藥。

　　個人生活習(xí)慣不規(guī)律，酗酒、缺睡、過度疲勞等均可使臨床發(fā)作加重。

　　醫(yī)生總結(jié)：

　　這些患者個人問題或是家屬的原因可導(dǎo)致病情發(fā)展成為難治性癲癇，但不應(yīng)將臨床療效不佳者都?xì)w入難治性之列。

　　須排除假性癲癇發(fā)作，后者可與癲癇并存，此時更須注意鑒別。視頻EEG對鑒別頗為重要，癲癇發(fā)作后催乳素水平升高，假性癲癇發(fā)作無變化。

　　那么難治性癲癇又該如何判定？

　　難治性癲癇的定義主要有以下看法：

　　盡管使用大劑量的抗癲癇藥2～3年,仍沒有緩解而持續(xù)發(fā)作者稱為難治性癲癇；使用一線抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發(fā)作者稱為難治性癲癇；

　　頻繁的癲癇發(fā)作,至少每周4次以上,應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療且血藥濃度在有效范圍內(nèi),至少觀察2年,仍不能控制且影響日常生活,無進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變。目前國內(nèi)對難治性癲癇的診斷大都以此為標(biāo)準(zhǔn)。

　　難治性癲癇患者飲食注意：

　　一、要增加維生素b、c的攝入，維生素c缺乏，易使腦細(xì)胞的結(jié)構(gòu)松弛或緊張。b族維生素能幫助蛋白質(zhì)代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞興奮、抑制機(jī)構(gòu)更好的發(fā)揮作用。

　　二、要補(bǔ)充合鈣質(zhì)的食物，兒童多次發(fā)生煽癰，?？梢鸬脱}的發(fā)生。因此平常飲食中應(yīng)適當(dāng)增加含鈣的食物。鈣可以抑制腦神經(jīng)的異常興奮，使之保持止常狀態(tài)，有利于疾病治療。

　　三、要增加維生素e的攝入，維生系e有抑制腦組織的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人體內(nèi)有毒性的自由基，同時它還是一種膜穩(wěn)定劑。

　　四、要低鹽少水，刺激間腦可引起癲癇發(fā)作，而間腦是體內(nèi)水分的調(diào)節(jié)中樞。

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