痙攣后期陣攣期后可出現(xiàn)短暫的強(qiáng)直痙攣，以面部和咬肌為主.導(dǎo)致牙關(guān)緊閉.可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛尿液自行流出可發(fā)生尿失禁。癲癇全身發(fā)作被認(rèn)為與遺傳有關(guān)。主要是由大腦兩個(gè)半球均發(fā)作受累引起。最初的癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)意識(shí)障礙。全身的癥狀也表現(xiàn)為雙側(cè)的。各類全身發(fā)作的臨床表現(xiàn)特征性較強(qiáng)。

　　癲癇全身發(fā)作的癥狀表現(xiàn)：

　　(一)失神發(fā)作有典型失神和非典型失神之分，其腦電圖改變，臨床改變、預(yù)后均有較大差異。

　　1.典型失神發(fā)作也稱小發(fā)作。兒童期起病表現(xiàn)意識(shí)短暫中斷，患者停止當(dāng)時(shí)活動(dòng)，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，狀如;愣神;，約3～15s，無(wú)先兆和局部癥狀;可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，一般不會(huì)跌倒，手中持物可能墜落，事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶.每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次，發(fā)作EEG呈雙側(cè)對(duì)稱3周/s棘一慢波或多棘慢波。典型失神可由許多因素誘發(fā)，如情緒(憤怒、憂傷、恐懼、驚喜、困窘)變化、心理因素(注意渙散、缺乏興趣、被要求上學(xué)或進(jìn)餐)、睡眠因素(入睡或覺醒)，代謝因素(低血糖、過(guò)度換氣)。過(guò)度換氣最易誘發(fā)失神發(fā)作。但當(dāng)孩子正忙著或者進(jìn)行體力、腦力活動(dòng)時(shí)或?qū)δ呈卤３肿⒁鈺r(shí)，通常不發(fā)作。而做算術(shù)題、學(xué)習(xí)碰到困難時(shí)又易被誘發(fā)。

　　2非典型失神發(fā)作多見有彌漫性腦損害的癲癇患者，如LGastaut綜合征等.發(fā)作表現(xiàn)的非典型在于發(fā)作的起始和結(jié)束相對(duì)較慢。肌張力改變明顯，患者容易出現(xiàn)跌倒。腦電圖多為不規(guī)則的棘慢波，頻率在2～4Hz(但多偏慢)，對(duì)稱性和同步性也較差，對(duì)治療反應(yīng)差，預(yù)后常小好。

　　(二)肌陣孿發(fā)作多為遺傳性疾病，為一種泛化性或相對(duì)局限性的突發(fā)、短暫、閃電樣的肌肉收縮，可對(duì)稱累及雙側(cè)大范圍的肌群.導(dǎo)致患者跌倒;也可儀累及面部、軀干或某肢體，或個(gè)別肌肉、肌群。發(fā)作時(shí)問(wèn)短，間隔長(zhǎng)，一般不伴有意識(shí)障礙，清晨欲覺醒或剛八眭時(shí)發(fā)作較頻繁。可作為唯一的發(fā)作表現(xiàn)，也可以與其他發(fā)作形式(如強(qiáng)直陣攣發(fā)作等)_司時(shí)存在。應(yīng)注意的是肌陣攣也可見于非癲癇性疾患.如尿毒癥等.鑒別主要靠病因分析和腦電圖。發(fā)作期典型EBG改變?yōu)槎嗉ā?/p>

　　(三)陣孿性發(fā)作幾乎均發(fā)生在低齡兒童，主要是新生兒和嬰兒。發(fā)作最先表現(xiàn)為意識(shí)喪失，伴突發(fā)肌張力降低，或短暫的、似整體性肌陣攣樣的全身強(qiáng)直性痙攣，患者因而跌倒在地，接著出現(xiàn)雙側(cè)陣攣，持續(xù)lmin至數(shù)分鐘。陣攣性發(fā)作常發(fā)生于發(fā)熱性疾病.有時(shí)物理原因所致的發(fā)熱也可誘發(fā)。腦電圖變化缺乏特異性，可見快活動(dòng)、慢波及不規(guī)則棘。恒波等。

　　(四)強(qiáng)直性發(fā)作多見于有彌漫性器質(zhì)腦損害的癲癇患者，一般為病情嚴(yán)重的標(biāo)志.主要為兒童。表現(xiàn)為全身或部分肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的強(qiáng)直性收縮，并使患者的肢體或身體固定于某一位置。持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘(一般為10余秒)。典型發(fā)作期腦電圖為暴發(fā)性多棘渡。

　　(五)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作也稱大發(fā)作，是最常見的發(fā)作類型之一，以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征。

　　發(fā)作可分為三期。

　　1強(qiáng)直期患者突然意識(shí)喪失.常伴一聲大叫而摔倒，全身骨骼肌強(qiáng)直性收縮，頸部及軀干自前屈轉(zhuǎn)為角弓反張，上肢上舉后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收前旋，下肢自屈曲轉(zhuǎn)變?yōu)閺?qiáng)烈伸直及足內(nèi)翻。呼吸肌強(qiáng)直收縮導(dǎo)致呼吸暫停，面色由蒼白或充血轉(zhuǎn)為青紫，眼球上翻。持續(xù)10～30s。

　　2陣攣期肌肉交替性收縮與松弛.呈一張一弛交替抽動(dòng).陣攣頻率逐漸變慢，松弛時(shí)間逐漸延長(zhǎng).本期持續(xù)30～60s或更長(zhǎng)。最后一次強(qiáng)烈陣攣后抽搐突然停止，所有肌肉松弛。上述兩期可發(fā)生舌咬傷，并伴心率加快、血壓升高、瞳孔散大和光反應(yīng)消失等自主神經(jīng)改變，Babinski征可為陽(yáng)性。

　　3.痙攣后期陣攣期后可出現(xiàn)短暫的強(qiáng)直痙攣，以面部和咬肌為主.導(dǎo)致牙關(guān)緊閉.可發(fā)生舌咬傷。本期全身肌肉松弛，括約肌松弛尿液自行流出可發(fā)生尿失禁。呼吸首先恢復(fù)，心率、血壓和瞳孔也隨之恢復(fù)正常，意識(shí)逐漸蘇醒?；颊甙l(fā)作后又一段時(shí)間意識(shí)模糊、失定向或易激惹(發(fā)作后狀態(tài))，意識(shí)模糊期通常持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作開始至意識(shí)恢復(fù)歷時(shí)5～10min。部分患者可進(jìn)入昏睡，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，清醒后常伴頭痛、周身酸痛和疲乏，對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶，個(gè)別患者清醒前出現(xiàn)自動(dòng)癥、暴怒或驚恐等。發(fā)作后狀態(tài)延長(zhǎng)見于癲癇持續(xù)狀態(tài)，也見于彌漫性結(jié)構(gòu)腦病(如癇呆、精神發(fā)育遲滯或腦炎)或代謝性腦病患單次癲癇發(fā)作后。發(fā)作后出現(xiàn)一過(guò)性偏癱(T0dd癱瘓)提示病因?yàn)榫衷钚阅X損害。GTCS典型腦電圖改變?yōu)閺?qiáng)直期開始逐漸增強(qiáng)的10次/s棘波樣節(jié)律.然后頻率不斷降低.波幅不斷增高(募增節(jié)律)，陣攣期彌漫性慢波伴間歇發(fā)作棘渡，痙攣后期呈明顯腦電抑制(低平)，發(fā)作時(shí)間愈長(zhǎng).抑制愈明顯。

　　(六)失張力發(fā)作表現(xiàn)為肌肉張力的突然降低.如累及全身可導(dǎo)致患者跌倒，如累及某些肌群(如頸部、肢體)可導(dǎo)致點(diǎn)頭下跪等。發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒至lmin隨即患者可迅速恢復(fù)，發(fā)作短者意識(shí)障礙不明顯，長(zhǎng)者有短暫意識(shí)喪失。失張力發(fā)作很少伴有典型失神和肌陣攣發(fā)作，相反它多與強(qiáng)直、非典型失神發(fā)作交替出現(xiàn)于有彌漫性損害的癲癇癥，但也有某些患者僅有失張力性發(fā)作.其病因不明，患者一般無(wú)明顯器質(zhì)性損害，預(yù)后相對(duì)較好.治療上對(duì)苯巴比妥反應(yīng)好。發(fā)作期腦電圖可為腦電低平，或低波幅快波，或多棘慢復(fù)合波或尖慢復(fù)合渡等。