今日門診接診一位患者。女性,28歲,病史3年,數(shù)月發(fā)作。服藥拉莫三嗪200mg/d?;颊邌?,為什么月經(jīng)前后發(fā)作特別頻繁?
專家解讀
1什么是月經(jīng)期癲癇?
月經(jīng)期癲癇是指在月經(jīng)周期某一時(shí)期癇性發(fā)作頻率增加或程度惡化,通常發(fā)作頻率增加2倍或以上,多發(fā)生在月經(jīng)期前后,發(fā)病機(jī)制涉及多方面的神經(jīng)內(nèi)分泌變化。既往統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率差異較大,約有31%~60%的女性癲癇患者受月經(jīng)期癲癇的影響。
近年越來越多的研究關(guān)注內(nèi)源性神經(jīng)甾體物質(zhì)在月經(jīng)期癲癇發(fā)病機(jī)制中的重要作用。臨床上抗癲癇藥物治療月經(jīng)期癲癇效果并不理想,多數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)孕激素補(bǔ)充治療對(duì)部分患者有效。
2為什么在月經(jīng)期間容易犯???
約有一半的女性癲癇患者抱怨在月經(jīng)期間容易犯病,特別是在來月經(jīng)之前。還有些女性在排卵期(月經(jīng)期間的中點(diǎn)時(shí))犯病增多。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為經(jīng)期癲癇。經(jīng)期癲癇的主要原因是體內(nèi)激素水平的波動(dòng),相關(guān)激素主要有雌激素和孕激素。有證據(jù)顯示,雌激素可促進(jìn)發(fā)作,而孕激素則有抑制發(fā)作的作用。
3我在月經(jīng)期間容易犯病,這該怎么辦?
應(yīng)該把實(shí)情告訴醫(yī)生,不要因?yàn)楦杏X尷尬或害羞而隱瞞。經(jīng)期癲癇有時(shí)很難控制。醫(yī)生可能會(huì)建議在經(jīng)期稍微增加些藥量,或者增加另一種藥物。作為患者,在月經(jīng)期也應(yīng)該注意休息,保證充足睡眠,避免飲酒等誘因。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥28地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105補(bǔ)益肺腎、秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽痿早泄;慢性支氣管炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥35.5舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,倦怠食少,月?jīng)不調(diào),臍腹脹痛。
健客價(jià): ¥11.8補(bǔ)氣養(yǎng)血,祛瘀調(diào)經(jīng)。用于婦女氣血不足,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期后移或經(jīng)行不暢,量少。
健客價(jià): ¥199固經(jīng)止血,滋陰清熱。用于沖任不固、陰虛血熱所致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng),癥見月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)色深紅、質(zhì)稠,或有小血塊,腰膝酸軟,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù);功能性子宮出血記上環(huán)后子宮出血見上訴癥候者。
健客價(jià): ¥28內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥128舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退,月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛或伴見顏面黃褐斑。
健客價(jià): ¥12用于子宮功能性出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過多及子宮內(nèi)膜異位癥。
健客價(jià): ¥50用于治療由黃體酮缺乏引起的機(jī)能障礙: - 排卵機(jī)能障礙引起的月經(jīng)失調(diào): - 痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征, - 出血(由纖維瘤等所致): - 絕經(jīng)前紊亂: - 絕經(jīng)(用于補(bǔ)充雌激素治療)。 本品也助于妊娠。 在使用黃體酮進(jìn)行治療的所有適應(yīng)癥時(shí),因黃體酮能引起諸如嗜睡,頭暈?zāi)垦5炔涣挤磻?yīng)時(shí),可以用陰道給藥代替口服給藥。
健客價(jià): ¥87調(diào)和陰陽,溫陽補(bǔ)腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷;婦女月經(jīng)過多,白帶清稀。
健客價(jià): ¥98活血調(diào)經(jīng)。用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見經(jīng)水量少。
健客價(jià): ¥6補(bǔ)氣益腎,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于氣虛血虧,肝腎不足引起:體質(zhì)虛弱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,自汗盜汗,失眠多夢(mèng),宮寒帶下,月經(jīng)不調(diào)。
健客價(jià): ¥61溫腎健脾,活血調(diào)經(jīng)。用于脾腎陽虛、瘀血阻滯所致的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕,癥見月經(jīng)后錯(cuò)、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹冷痛、經(jīng)水日久不行、久不受孕、腰膝冷痛。
健客價(jià): ¥16補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9.5滋陰養(yǎng)血,溫經(jīng)散寒,行氣止痛。用于血虛氣滯,腰酸疼痛,經(jīng)水不調(diào),赤白帶下,子宮寒冷,久不受孕等癥。
健客價(jià): ¥5.8行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房?jī)?nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價(jià): ¥40調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調(diào),或多或少,行經(jīng)腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習(xí)慣性流產(chǎn),赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價(jià): ¥12軟堅(jiān)散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥35用于月經(jīng)不調(diào)。子宮功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥等;單方或與雌激素合用能抑制排卵,作避孕藥。
健客價(jià): ¥74補(bǔ)腎益氣,養(yǎng)血活血,調(diào)經(jīng)贊育。用于腎陽虛損,更年期綜合癥,月經(jīng)紊亂,痛經(jīng),功能性不孕癥,性欲減退等癥。
健客價(jià): ¥198補(bǔ)益肝腎,滋陰養(yǎng)血。用于女性肝腎陰虛,陰血不足引起的頭暈?zāi)垦?,面色無華,兩目干澀,月經(jīng)量少。
健客價(jià): ¥450益氣養(yǎng)血,活血調(diào)經(jīng)。用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)周期錯(cuò)后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力。
健客價(jià): ¥31通過基礎(chǔ)體溫的測(cè)量和記錄,可以比較準(zhǔn)確的了解女性的月經(jīng)周期變化,預(yù)測(cè)排卵日和月經(jīng)日。
健客價(jià): ¥599