癔病，暈厥，癲癇之間的區(qū)別何在

2018-01-08 來(lái)源：太原癲癇病醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于暈厥具有發(fā)作性，且有些癥狀與癲癇病相似，如意識(shí)喪失、瞳孔散大，甚至也出現(xiàn)驚厥，二便失禁等，因此很容易誤診為癲癇。

癔病臨床表現(xiàn)的特征在于夸大性、缺乏真實(shí)感和過(guò)分表演化，癥狀復(fù)雜多樣且不恒定。由于小兒生活經(jīng)歷短淺，思維、感情均較為單純，故發(fā)病少，癥狀也較成人簡(jiǎn)單。

　　一、小兒癔病性發(fā)作與癲癇的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：

　?、傩厚⌒园l(fā)作多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，與精神因素關(guān)系密切。

　　②癔病性抽搐雜亂無(wú)規(guī)律，不伴意識(shí)喪失和二便失禁。

　?、垴⌒曰柝示徛瓜拢⒉皇軅?，面色改變，瞳孔反射正常，發(fā)作后能回憶。

　?、荞⌒园l(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān)，常在引人注目的時(shí)間、地點(diǎn)發(fā)作，周圍有人時(shí)發(fā)作加重。

　?、莅凳警煼山K止癔病性發(fā)作。

　?、揆“l(fā)作時(shí)腦電圖正常。

　　由于暈厥具有發(fā)作性，且有些癥狀與癲癇病相似，如意識(shí)喪失、瞳孔散大，甚至也出現(xiàn)驚厥，二便失禁等，因此很容易誤診為癲癇。

　　二、暈厥和癲癇的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn)：

　　(1)誘因：暈厥大多有明顯的誘因，癲癇則多無(wú)明顯誘因而突然發(fā)作。

　　(2)體位：暈厥大多發(fā)生于立位時(shí)，部分發(fā)生于坐位，很少發(fā)生于臥位，而癲癇則不一定。暈厥發(fā)作時(shí)一般是緩慢倒下，而癲癇倒下則是突然發(fā)生。

　　(3)前驅(qū)癥狀：暈厥前常有前驅(qū)癥狀，如頭暈、眼花、面色蒼白、腹部不適等，而小兒癲癇則較少。

　　(4)暈厥與失神發(fā)作的區(qū)別：后者起止突然，時(shí)間短暫且不跌倒，沒(méi)有前驅(qū)癥狀和發(fā)作后不適。

　　(5)暈厥與癲癇大發(fā)作的區(qū)別：暈厥發(fā)作時(shí)面色蒼白，血壓降低，脈博慢而弱。而大發(fā)作時(shí)面色發(fā)紺，血壓不低，脈博增快。咬破舌頭和尿失禁極少見(jiàn)于暈厥而多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作。暈厥引起的抽搐少見(jiàn)，即使有也歷時(shí)極短，通常在15秒鐘之內(nèi)，而大發(fā)作抽搐時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。大發(fā)作時(shí)有呼吸暫停而暈厥時(shí)一般沒(méi)有。大發(fā)作常有發(fā)作后嗜睡和陽(yáng)性神經(jīng)體征，而暈厥一般沒(méi)有。

　　(6)腦電圖：在暈厥發(fā)作時(shí)主要為慢波，暈厥發(fā)作后腦電圖正常，而癲癇多有相應(yīng)的放電波。

　　(7)其他：如查血糖可診斷低血糖性暈厥，心臟檢查可幫助診斷心源性暈厥。

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