為什么有的癲癇患者會(huì)反應(yīng)，我一直在吃藥，為什么沒(méi)有效果，癲癇依然在反復(fù)發(fā)作?醫(yī)院癲癇科修主任提醒大家：治療癲癇的藥物有很多種，具體需要吃那種藥物，需要根據(jù)患者的病因、病情來(lái)決定，只有選對(duì)藥物，才能有效控制癲癇的發(fā)作。

　　一、傳統(tǒng)抗癲癇藥物

　　苯妥英鈉

　　對(duì)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作有效，但可加重失神和肌陣攣發(fā)作。胃腸道吸收慢，代謝酶具有可飽和性，飽和后增加較小劑最即達(dá)到中毒劑量，小兒不易發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，所以嬰幼兒和兒童不宜服用，成人加量時(shí)要慎重。通常成人可每日服1次，兒童每日服2次。

　　卡馬西平

　　部分性發(fā)作的首選藥物，對(duì)復(fù)雜郜分性發(fā)作療效優(yōu)于其他抗癲癇藥物，對(duì)繼發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作亦有較好的療效，但可加重失神和肌陣攣發(fā)作。由于對(duì)肝酶的自身誘導(dǎo)作用，開(kāi)始用藥時(shí)清除率較低，一周后漸增加至治療劑量。治療3～4周后，需增加劑量才能維持相同的療效。

　　丙戊酸

　　一種廣譜抗癲癇藥物，是全面性發(fā)作，尤其是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥，也用于部分性發(fā)作。胃腸道吸收快。

　　苯巴比妥

　　常作為小兒癲癇的首選藥物，較廣譜，起效快，對(duì)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作療效好，也用于單純及復(fù)雜部分性發(fā)作，對(duì)發(fā)熱驚厥有預(yù)防作用。可用于急性腦損害合并癲癇或癲癇持續(xù)狀態(tài)。

　　撲癇酮

　　經(jīng)肝代謝為具有抗癇作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。適應(yīng)證是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，以及單純和復(fù)雜部分性發(fā)作。

　　乙琥胺

　　僅用于單純失神發(fā)作。吸收快，與其他抗癲癇藥物很少相互作用。

　　氯硝西泮

　　起效快，但易出現(xiàn)耐藥使作用下降。作為輔助用藥，小劑量?？扇〉昧己茂熜?。

　　二、新型抗癲癇藥物

　　托吡酯

　　對(duì)難治性部分性發(fā)作、繼發(fā)全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和嬰兒痙攣癥等均有一定療效。治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始，在3～4周內(nèi)逐漸增至治療劑量。遠(yuǎn)期療效好，無(wú)明顯耐藥性，大劑量也可用作單藥治療。卡馬西平和苯妥英鈉可降低托吡酯的藥濃度，托吡酯也可降低苯妥英鈉和口服避孕藥的療效。

　　拉莫三嗪

　　對(duì)部分性發(fā)作、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作有效。胃腸道吸收完全，維持劑量需經(jīng)4～8周逐漸增加至治療劑量。

　　加巴噴丁

　　可作為部分件發(fā)作和全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的輔助治療。不經(jīng)肝代謝，以原型由腎排泄，分3次服。

　　非氨酯

　　對(duì)部分性發(fā)作有效，可作為單藥治療，經(jīng)腎排泄。

　　奧卡西平

　　適應(yīng)證與卡馬西平同。奧卡西平300MG相當(dāng)于卡馬西平200RNG.故替換時(shí)用量應(yīng)增加50%。

　　氨己烯酸

　　用于部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。對(duì)嬰兒痙攣癥有效，也可用于單藥治療。主要經(jīng)腎臟排泄，起始劑量500MG/D.每周增加500RNG.維持劑量2—3G/D，分2次服。

　　替加賓

　　作為難治性復(fù)雜部分性發(fā)作的輔助治療。胃腸道吸收迅速，一般用量10—15MG/D。

　　了解了治療癲癇的藥物，癲癇患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，最應(yīng)該謹(jǐn)記的一點(diǎn)就是不能擅自減藥、停藥、或是更換藥物。治療癲癇一般提倡單藥治療，但是如果患者癥狀比較嚴(yán)重，醫(yī)生也會(huì)進(jìn)行兩到三種聯(lián)合用藥，無(wú)論是采用哪種方法，患者都要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可隨意減藥、停藥。