癲癇發(fā)生的機(jī)理是什么?癲癇和顱腦外傷、腦腫瘤有什么關(guān)系?

2018-01-05 來源：成都神康癲癇醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇的發(fā)生是由遺傳因素、腦內(nèi)癲癇性病理改變和促發(fā)因素三者相互結(jié)合說產(chǎn)生的，任何一個(gè)單獨(dú)的因素都不可能導(dǎo)致癲癇發(fā)生。

　　癲癇疾病的發(fā)病率越來越高，尤其是一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于醫(yī)療水平低下，癲癇的患病人數(shù)眾多，很多時(shí)候大家都覺得癲癇蒙上了一層神秘的面紗，那么癲癇發(fā)生的機(jī)理是什么呢?他和顱腦外傷又有什么關(guān)系呢?

　　癲癇發(fā)生的機(jī)理

　　癲癇的發(fā)生機(jī)理至今尚未完全清楚，它涉及遺傳的、解剖的、生理生化的、病理生理的、免疫的范圍，目前比較統(tǒng)一的看法是：

　　(1)癲癇的發(fā)生是由遺傳因素、腦內(nèi)癲癇性病理改變和促發(fā)因素三者相互結(jié)合說產(chǎn)生的，任何一個(gè)單獨(dú)的因素都不可能導(dǎo)致癲癇發(fā)生。

　　(2)腦神經(jīng)元的膜電位不穩(wěn)定，驚厥閾值下降，并出現(xiàn)異常放電是癲癇發(fā)作的實(shí)質(zhì)。

　　(3)每次的癲癇發(fā)作都包含起動(dòng)、發(fā)作性放電的維持與擴(kuò)展，以及發(fā)作性放電的抑制3個(gè)不同而連續(xù)的病理生理過程。在這個(gè)過程中，腦內(nèi)鈉、鉀、鈣、氯等離子的傳導(dǎo)，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(如谷氨酸、天門冬氨酸)及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(如r-氨基丁酸)均起重要作用。

　　顱腦外傷和癲癇的關(guān)系

　　顱腦外傷是引起癲癇發(fā)生的重要因素之一。國內(nèi)資料報(bào)告，顱腦外傷造成癲癇者高達(dá)14%~45%,發(fā)生時(shí)間短者數(shù)小時(shí)或即可發(fā)作，長者在1個(gè)月以內(nèi)(早期癲癇)，甚至數(shù)年后出現(xiàn)(晚期癲癇)。通常情況下，腦損傷的程度越重，發(fā)生癲癇的可能性越大，開放性顱腦損傷較閉合性顱腦損傷的癲癇發(fā)生率更高，硬腦膜穿通傷較單一腦損傷的癲癇發(fā)生率更高，有意識障礙比無意識障礙的癲癇發(fā)生率更高，一般來講，顱腦任何部位的損傷均可引起癲癇，而以大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、海馬和杏仁核損傷引起癲癇的發(fā)生率最高。就其發(fā)作類型而言，和損傷的部位有關(guān)，常見有大發(fā)作、局限發(fā)作、小發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作及植物神經(jīng)性發(fā)作等。

　　腦腫瘤和癲癇的關(guān)系

　　腦腫瘤癲癇的發(fā)生率多在18%~30%，而臨床上以癲癇發(fā)作做為首發(fā)癥狀者約為10%左右，發(fā)作的形式有大發(fā)作、局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作以及大發(fā)作合并其他形式發(fā)作。大量的臨床資料證明：腫瘤的部位與癲癇的發(fā)生率有關(guān)，按其順序由高到低依次為額葉、頂葉、顳葉。另外腦腫瘤的性質(zhì)也是影響癲癇發(fā)生率的因素之一，有報(bào)告少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤引起癲癇的發(fā)生率最高，星形細(xì)胞瘤引起癲癇發(fā)生率次之，腦膜瘤引起癲癇的發(fā)生率又次之。腦瘤的部位和癲癇的發(fā)作形式有關(guān)，有報(bào)告提示，除顳葉、枕葉外，大腦其他部位的腫瘤均可發(fā)生全身大發(fā)作，其中額葉最為常見;局限運(yùn)動(dòng)性發(fā)作常見位置在中央頂葉，其次為額頂部、頂枕部，而不見于其他部位;精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作常見于顳葉、額顳部或顳枕部。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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