腹痛型癲癇又被稱(chēng)為腹型癲癇綜合征,是以發(fā)作性腹痛為特點(diǎn)的一種癲癇,臨床上以反復(fù)發(fā)生的發(fā)作性腹痛為主要臨床表現(xiàn),可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀,疼痛部位多位于臍周,疼痛持續(xù)時(shí)間為幾分鐘至幾小時(shí),發(fā)作與終止均較突然,多發(fā)生于兒童,成人較為罕見(jiàn),往往不能及時(shí)確診和治療,但其腦電圖改變可協(xié)助診斷(70-80%的患者腦電圖上在顳葉有癇樣放電,腹痛發(fā)作期明顯,但也可在間歇期出現(xiàn))。目前的研究認(rèn)為腹痛型癲癇屬于間腦癲癇的一種,其發(fā)病率在所有癲癇中占1%左右。
臨床主要特征
1、腹痛呈突發(fā)性、呈劇烈有絞痛或刀割樣痛,持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí);
2、常規(guī)腦電圖或誘發(fā)腦電圖均可見(jiàn)陣發(fā)性中-高幅、θ慢波活動(dòng),伴有癲癇樣放電;
3、間歇期無(wú)特殊癥狀;
5、有部分患者可與各種類(lèi)型的癲癇發(fā)作并存;
6、多數(shù)伴有植物神經(jīng)紊亂癥狀;
7、家族史中常有癲癇或其他發(fā)作性疾病,如偏頭痛等病史;
8、服用一般消炎、解痙、止痛藥物無(wú)效,而服用抗癲癇藥物有效。
此外,需要特別指出的是,腹痛是臨床常見(jiàn)癥狀,病因復(fù)雜,要盡快排除急腹癥與消化系統(tǒng)疾病,及時(shí)確診本病。其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
1、多發(fā)生于5-10歲的兒童;
2、以發(fā)作性腹痛為主要癥狀;
3、發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘;
4、腹痛突發(fā)突止,疼痛部位多位于臍周;
5、很多病人有驚嚇史;
6、腦電圖示癇樣放電;
7、抗癲癇治療有效;
8、排除其他病因所致腹痛。
鑒別診斷
腹痛型癲癇其腹痛部位及腹痛性質(zhì)與非腹型癲癇無(wú)明顯差別,易與腸痙攣、腸炎、腸道蛔蟲(chóng)、胃炎等疾病相混淆,造成誤診;但腹型癲癇多伴有與消化系統(tǒng)無(wú)關(guān)的癥狀,如抽搐、抽動(dòng)、頭痛、頭暈、意識(shí)不清、口吐白沫等。因此在做出腹痛型癲癇的診斷之前,應(yīng)做認(rèn)真的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查,如腹部平片、X線鋇餐透視等,以除外其他腹部病變的可能,如伴有與消化系統(tǒng)無(wú)關(guān)的癥狀,應(yīng)做腦電圖檢查,以明確診斷。其他檢查多無(wú)明顯異常或與癥狀不相符;如常規(guī)腦電圖檢查無(wú)特征性癇樣放電,但高度懷疑是此病者,可適當(dāng)施行診斷性抗癲癇藥物治療,若診斷性治療有效,則仍可診斷為該病。
治療
腹痛型癲癇發(fā)作頻繁,嚴(yán)重影響患者生活和學(xué)習(xí),對(duì)癥治療效果不佳,一旦診斷明確,應(yīng)予系統(tǒng)規(guī)范的抗癲癇藥物治療;反之,則有轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?lèi)型癲癇的可能,尤其對(duì)有家族史的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。由于腹痛型癲癇腦電圖恢復(fù)常遲于臨床表現(xiàn),若臨床癥狀緩解即停藥,容易導(dǎo)致復(fù)發(fā),因此腹痛型癲癇在癥狀完全控制后,應(yīng)繼續(xù)服用抗癲癇藥物1-2年,待腦電圖恢復(fù)正常,方可逐漸減藥和停藥。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥10豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32消炎、鎮(zhèn)痛,清涼、止癢,驅(qū)風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節(jié)痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲(chóng)叮咬、暈車(chē)等引起的不適。
健客價(jià): ¥2.29豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25健脾止瀉,用于脾虛久瀉,便溏腹脹,腹痛腸鳴。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類(lèi)特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用,對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥48