癲癇患者停藥時(shí)的注意事項(xiàng)，你知道嗎？

2017-12-25 來源：腦外好大夫標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多數(shù)癲癇綜合征需要腦電圖完全無癲樣放電再考慮減停藥物，而且減停藥過程中需要定期（每3-6個(gè)月）復(fù)查長程腦電圖，如果撤停藥過程中再次出現(xiàn)癲癇樣放電，需要停止減量。

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾患，大部分患者需要在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下堅(jiān)持長期、規(guī)律的服用抗癲癇藥物，抗癲癇藥物怎么服用、服用時(shí)間長短以及什么時(shí)間減藥或停藥，是癲癇患者及家屬最關(guān)心的問題。

　　通常情況下，癲癇患者如果持續(xù)無發(fā)作2年以上，即存在減停藥的可能性，但是否減停、如何減停，還需要考慮患者的癲癇類型（病因、發(fā)作類型、綜合征分類）、既往治療反應(yīng)以及患者個(gè)人情況，仔細(xì)評估停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，確定減停藥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，并且與患者或者其監(jiān)護(hù)人充分溝通減藥與繼續(xù)服藥的風(fēng)險(xiǎn)/效益比之后，可考慮逐漸減停抗癲癇藥物。

　　癲癇患者減藥或停藥的注意事項(xiàng)：

　　1服藥必須在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌隨意用藥、更換或停用抗癲癇藥物。癲癇患者在藥物治療過程中需要定期進(jìn)行血常規(guī)、生化、血藥濃度等監(jiān)測，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)以及過敏反應(yīng)等，需要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下減藥或停藥；為了避免急性停藥后癲癇發(fā)作，需要選用其它的抗癲癇藥物。

　　2腦電圖對減?？拱d癇藥物有重要的參考價(jià)值，減藥或停藥前需要復(fù)查腦電圖（以24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖為主）。多數(shù)癲癇綜合征需要腦電圖完全無癲樣放電再考慮減停藥物，而且減停藥過程中需要定期（每3-6個(gè)月）復(fù)查長程腦電圖，如果撤停藥過程中再次出現(xiàn)癲癇樣放電，需要停止減量。一些病人雖然沒有癲癇發(fā)作，但是存在腦電圖異常，此類患者在減藥或停藥后存在較高的復(fù)發(fā)可能，一旦復(fù)發(fā)需要重新服藥。

　　3不同綜合征預(yù)后不同，直接影響停藥后的長期緩解率，少數(shù)年齡相關(guān)性癲癇綜合征，如兒童良性癲癇綜合征，超過患病年齡，并不完全要求撤停藥前復(fù)查腦電圖正常，1-2年無發(fā)作就可以考慮停藥；存在結(jié)構(gòu)性異?；蛘咭恍┨厥饩C合征，如青少年肌陣攣癲癇等，即使5年無發(fā)作，停藥后復(fù)發(fā)率也很高，一些學(xué)者建議對于青少年肌陣攣癲癇需要堅(jiān)持長期治療。

　　4單藥治療時(shí)減藥過程應(yīng)當(dāng)不少于6個(gè)月；多藥治療時(shí)每種抗癲癇藥物減停時(shí)間不少于3個(gè)月，一次只撤停一種藥。

　　5在撤停苯二氮卓類藥物與巴比妥藥物時(shí)，可能出現(xiàn)藥物撤停相關(guān)性綜合征和（或）再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作，撤停時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于6個(gè)月。

　　6如撤藥過程中再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作，應(yīng)當(dāng)將藥物恢復(fù)至減量前一次的劑量并在專科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

　　7停藥后短期內(nèi)出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)既往藥物治療并隨訪；在停藥1年后出現(xiàn)有誘因的發(fā)作可以密切觀察，注意避免誘發(fā)因素，可以暫不應(yīng)用抗癲癇藥物；如有每年2次以上的發(fā)作，應(yīng)再次評估確定治療方案。

　　8癲癇手術(shù)后的停藥時(shí)間，雖然存在一定爭議，但是大部分學(xué)者認(rèn)為需要觀察1-2年無發(fā)作且無復(fù)發(fā)的臨床證據(jù)，才可以考慮減藥或停藥。如果手術(shù)后患者服用多種抗癲癇藥物，可以逐漸減藥或停藥，例如在手術(shù)后1/2-1年后先停用一種抗癲癇藥物，1年后再停用另外一種藥物。

　　何時(shí)減藥、停藥是患者從治療開始就非常關(guān)心的問題，患者應(yīng)該在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，在滿意控制癲癇發(fā)作情況下，根據(jù)個(gè)體化原則，有步驟的進(jìn)行減藥或停藥。

　　俗話說“欲速則不達(dá)”，建議癲癇患者在服藥、減藥和停藥過程中，以科學(xué)的態(tài)度面對，患者、家屬和醫(yī)師共同協(xié)作，爭取在控制癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上，降低藥物副反應(yīng)，減少停藥后的復(fù)發(fā)率。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

健客價(jià)：￥94

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥218

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

健客價(jià)：￥45

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥132

豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

健客價(jià)：￥32

豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

健客價(jià)：￥98

1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥750

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥540

癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

健客價(jià)：￥66

本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

健客價(jià)：￥30

本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥80

1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

健客價(jià)：￥53

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥42

用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。

健客價(jià)：￥25

用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。

健客價(jià)：￥14

1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

健客價(jià)：￥199

豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

健客價(jià)：￥27

癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄@類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

健客價(jià)：￥43

用于癲癇小發(fā)作，以及各類型癲癇的輔助用藥

健客價(jià)：￥16

癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

健客價(jià)：￥29