癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。

　　常見病因

　　1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。

　　2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。

　　3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　全面強直-陣攣發(fā)作(GTCS)持續(xù)狀態(tài)：是臨床常見的危險的癲癇狀態(tài)強直-陣攣發(fā)作反復發(fā)生，意識障礙(昏迷)伴高熱、代謝性酸中毒、低血糖休克、電解質(zhì)紊亂(低血鉀及低血鈣等)和肌紅蛋白尿等，可發(fā)生腦、心肝肺等多臟器功能衰竭，自主神經(jīng)和生命體征改變。

　　2.強直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　多見于Lennox-Gastaut綜合征患兒，表現(xiàn)不同程度意識障礙，間有強直性發(fā)作或非典型失神、失張力發(fā)作等。

　　3.陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　表現(xiàn)陣攣性發(fā)作持續(xù)時間較長伴意識模糊甚至昏迷。

　　4.肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　肌陣攣多為局灶或多灶性表現(xiàn)節(jié)律性反復肌陣攣發(fā)作肌肉呈跳動樣抽動，連續(xù)數(shù)小時或數(shù)天多無意識障礙。特發(fā)性肌陣攣發(fā)作(良性)病人很少出現(xiàn)癲癇狀態(tài)，嚴重器質(zhì)性腦病晚期如亞急性硬化性全腦炎、家族性進行性肌陣攣癲癇等較常見。

　　(1)單純性肌陣攣狀態(tài)見于失神發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作患兒;

　　(2)癥狀性肌陣攣狀態(tài)較多見，常合并退行性腦病如Ramsay-Hunt肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙，進行性肌陣攣性癲癇如腎性腦病、肺性腦病和中毒性腦病等。

　　5.失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　表現(xiàn)意識水平降低，甚至只表現(xiàn)反應性學習成績下降，臨床要注意識別。

　　6.部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　單純部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：表現(xiàn)身體某部分如顏面或口角抽動、個別手指或單側(cè)肢體持續(xù)不停抽動達數(shù)小時或數(shù)天，無意識障礙發(fā)作終止后可遺留發(fā)作部位Todd麻痹，也可擴展為繼發(fā)性全面性發(fā)作。

　　7.邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　又稱精神運動性癲癇狀態(tài)，常表現(xiàn)意識障礙(模糊)和精神癥狀，如活動減少、呆滯、注意力喪失、定向力差、緘默或只能發(fā)單音調(diào)，以及焦慮不安、恐懼、急躁、幻覺妄想等持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，常見于顳葉癲癇。

　　8.偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱

　　多發(fā)生于幼兒，表現(xiàn)一側(cè)抽搐，病人通常意識清醒，伴發(fā)作后一過性或永久性同側(cè)肢體癱瘓。

　　9.自動癥持續(xù)狀態(tài)

　　少數(shù)患者表現(xiàn)自動癥，意識障礙可由輕度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及時治療常發(fā)生全身性發(fā)作，可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，甚至半年，患者對發(fā)作不能回憶。

　　10.新生兒期癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　表現(xiàn)多樣，不典型，多為輕微抽動，肢體奇異的強直動作，常由一個肢體轉(zhuǎn)至另一肢體或半身抽動，發(fā)作時呼吸暫停，意識不清。

　　溫馨提示

　　癲癇持續(xù)狀態(tài)不僅會加重腦損傷，還可能有生命危險，大家一定要注意，只要是癲癇就要及時的治療，避免病情嚴重，危及生命。