必看！癲癇檢查，你是否也有這些疑問？

2017-12-22 來源：南京半山醫(yī)院癲癇診療中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：堅持正確檢查，規(guī)范治療，癲癇發(fā)作是可以可控的，癲癇也是有可能治愈的。反之，如果被虛假宣傳蠱惑，走入 “ 治療誤區(qū)” ，不但勞民傷財、而且貽誤病情，造成悲慘后果。

　　我國有癲癇患者近千萬，約2/3沒有得到及時、正規(guī)治療，原因來自治療誤區(qū)，有的患者甚至走入治療歧途，如果有的患者病急亂投醫(yī)，為大量“包治”、“保好”、“藥到病除”的虛假廣告誘惑，不僅病情難以控制，越“治”越重，甚至出現(xiàn)嚴重的藥物中毒。

　　專家介紹，導致癲癇發(fā)作的因素很多，在短時間內(nèi)，再有經(jīng)驗的醫(yī)生，如果沒有親眼觀察癲癇發(fā)作，沒有及時記錄發(fā)作那一刻的腦電，也是講不清病人的癲癇發(fā)作是怎么回事。因此，正規(guī)的檢查，是有效治療的關鍵。

　　醫(yī)生診斷為什么必須和患者面對面？

　　如果不是醫(yī)生面對面的聽病人講述病史，沒有當面檢查病人就能夠診斷，是不可能的。醫(yī)生需要面對面的檢查，與病人交流互動。尤其是發(fā)作前一刻是什么樣的感覺，對于癲癇的定位診斷是重要，癲癇發(fā)作的時間和發(fā)作頻率，癲癇發(fā)作時臨床表現(xiàn)是否相對固定，是醫(yī)生判斷癲癇起源區(qū)是否單一的最直接證據(jù)。

　　腦電檢查為什么要做那么久？

　　是否做了腦電圖，腦電檢查時間是否充分，如果腦電沒有記錄睡眠期的腦電，腦電的結果是不充分的，頻繁發(fā)作的癲癇病人，應該耐心做長程的腦電檢查，及時捕獲癲癇發(fā)作期的腦電是最重要的判定癲癇起源的方法。癲癇發(fā)作是沒有規(guī)律，有時病人說等到發(fā)作時我再做，事實上自己和家屬是不可能準確關判定癲癇發(fā)作的時間的。唯一方法是戴上腦電等待是最安全的、最直接的方法。有時在家里發(fā)作頻繁，到醫(yī)院檢查時反而發(fā)作減少，我仍然建議您堅持一下，等待記錄足夠的腦電。

　　影像檢查有必要嗎？

　　一句話，太有必要了，有時的腦影像檢查，CT也好MR也好，均無法判定癲癇的起源，但仍然是必須檢查的項目，因為如果能夠在影像檢查上判定異常，對于癲癇的起源的判定是最好的依據(jù)。如果能夠與腦電記錄的起源相一致，癲癇外科醫(yī)生應有辦法控制癲癇發(fā)作。有時單純看影像是不能看到異常的，但是結合腦電引導，就能夠明確異常的病變。所以腦影像檢查是不可缺少的。

　　神經(jīng)心理評估真的有用嗎？

　　神經(jīng)心理評估是檢查腦功能的方法，如果言語構音困難，也就是癲癇發(fā)作前后不能講話或者講不清楚，可能與優(yōu)勢半球的言語運動中樞有關。如果發(fā)作間期有清晰的幻覺，可能與顳葉外側面有關。如果計算困難可能與頂葉有關，如果有命名困難，可能與頂下小葉有關。

　　癲癇科專家提醒：堅持正確檢查，規(guī)范治療，癲癇發(fā)作是可以可控的，癲癇也是有可能治愈的。反之，如果被虛假宣傳蠱惑，走入“治療誤區(qū)”，不但勞民傷財、而且貽誤病情，造成悲慘后果。

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拉莫三嗪片，適應癥為癲癇：對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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