很多患者非?？鄲?，為什么我的癲癇越治越嚴(yán)重了呢？

2017-12-22 來(lái)源：南京半山醫(yī)院癲癇診療中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇的臨床診斷不全面。患者在就診檢查時(shí)，大夫?qū)Πd癇發(fā)病原因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底，對(duì)癲癇并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足。

我們都知道，癲癇是一種很頑固的疾病。但是，臨床表明，80%的癲癇患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，病情會(huì)得到有效控制，可以和正常人一樣工作和生活。很多患者經(jīng)過(guò)多年的治療，病情不但沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而發(fā)展成了難治性癲癇。很多患者非?？鄲?，為什么我的癲癇越治越嚴(yán)重了呢？

　　這個(gè)問(wèn)題主要從以下兩個(gè)方面來(lái)說(shuō)：

　　一.診療不科學(xué)規(guī)范誤診漏診

　　1.癲癇的臨床診斷不全面?；颊咴诰驮\檢查時(shí)，大夫?qū)Πd癇發(fā)病原因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底，對(duì)癲癇并發(fā)癥認(rèn)識(shí)不足。

　　2.癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯(cuò)誤。主要是將失神發(fā)作自動(dòng)癥與復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆；多種癲癇綜合征不能及時(shí)正確確診。

　　3.癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作。癥狀不典型的患者或者完全沒(méi)有抽筋癥狀的患者容易被漏診，導(dǎo)致病情惡化，時(shí)間久了就發(fā)展為難治性癲癇了。

　　4.將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇。將一些發(fā)作性疾病及不自主運(yùn)動(dòng)疾病或正常小兒的一些特殊動(dòng)作誤診為癲癇，這樣不是癲癇病卻每天服用癲癇藥物，對(duì)病情、對(duì)身體肯定影響很大。

　　以上的診斷錯(cuò)誤（誤診漏診）、就會(huì)造成選藥不當(dāng)、或是用藥劑量不足不能控制病情，或是不對(duì)癥必然都會(huì)導(dǎo)致病情加重。

　　為什么我的癲癇越治越嚴(yán)重呢？

　　二.患者及家屬的原因

　　1.個(gè)人生活習(xí)慣不規(guī)律，酗酒、缺睡、過(guò)度疲勞等均可使臨床發(fā)作加重。

　　2.患者或是家屬依從性差可導(dǎo)致難治性癲癇，例如不按時(shí)服藥、病情稍有好轉(zhuǎn)就停藥，藥物還未完全發(fā)揮作用就認(rèn)為該藥不行，隨意換藥。

　　這些患者個(gè)人問(wèn)題或是家屬的原因可導(dǎo)致病情發(fā)展成為難治性癲癇，但不應(yīng)將臨床療效不佳者都?xì)w入難治性之列。需排除假性癲癇發(fā)作，后者可與癲癇并存，此時(shí)更須注意鑒別。

　　那么難治性癲癇又該如何判定？

　　1.服用大劑量抗癲癇藥2～3年，仍沒(méi)有緩解而持續(xù)發(fā)作者稱為難治性癲癇；使用一線抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發(fā)作者稱為難治性癲癇。

　　2.頻繁的癲癇發(fā)作，至少每周4次以上，應(yīng)用適當(dāng)?shù)目?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/dxpd/" name="InnerLinkKeyWord">癲癇藥物正規(guī)治療且血藥濃度在有效范圍內(nèi)，至少觀察2年，仍不能控制且影響日常生活，也稱為難治性癲癇。

　　目前國(guó)內(nèi)對(duì)難治性癲癇的診斷大都以此為標(biāo)準(zhǔn)。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈　⑹叩?。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。

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豁痰開竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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癲癇部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为?dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。三叉神經(jīng)痛由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛原發(fā)性三叉神經(jīng)痛原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛

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