治療兒童癲癇的首選方法。

2017-12-18 來源：上海虹橋醫(yī)院癲癇科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：實(shí)際上，雖然理論上講抗癲癇藥有導(dǎo)致認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前尚沒有足夠的證據(jù)表明抗癲癇藥可以對(duì)孩子的認(rèn)知功能造成長(zhǎng)期、不可逆的損害。

　　兒童期是成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，包括體格發(fā)育以及認(rèn)知發(fā)育，因此家長(zhǎng)對(duì)于抗癲癇藥副作用非常擔(dān)心。因社會(huì)上對(duì)于癲癇和抗癲癇藥存在嚴(yán)重的誤解，導(dǎo)致家長(zhǎng)對(duì)于抗癲癇藥的不正確認(rèn)識(shí)很多，對(duì)于抗癲癇藥的不良反應(yīng)過分擔(dān)心。

　　事實(shí)上，現(xiàn)在臨床上用的一線抗癲癇藥還是很安全的。理論上講，任何藥都有出現(xiàn)副作用的可能性，但是這種可能性是很低的，一般都會(huì)低于10%，換句話說，對(duì)于絕大多數(shù)（90%）患者基本上可以說沒有任何明顯的副作用。

　　并且針對(duì)抗癲癇藥的副作用，只要我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，絕大多數(shù)停藥后就會(huì)消失的。

　　1中藥沒有副作用，能去根，西藥都有副作用

　　這種看法是很偏頗的。不論西藥、中藥都有出現(xiàn)副作用的可能性，所謂“是藥三分毒”正是中醫(yī)所提出的。

　　事實(shí)上對(duì)于西藥的副作用監(jiān)測(cè)比對(duì)于中藥的要嚴(yán)格的多，所以我們對(duì)于西藥可能帶來的副反應(yīng)了解的更清楚，這樣我們就能更好的有的放矢的進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，從而相對(duì)來說更安全。

　　其實(shí)不知道有哪些可能的副作用更可怕，因?yàn)檫@樣我們就很難制定有針對(duì)性的監(jiān)測(cè)計(jì)劃。總而言之我們對(duì)西藥、中藥都應(yīng)該有一個(gè)公正合理的看待。

　　2抗癲癇藥危害孩子的認(rèn)知學(xué)習(xí)能力

　　實(shí)際上，雖然理論上講抗癲癇藥有導(dǎo)致認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前尚沒有足夠的證據(jù)表明抗癲癇藥可以對(duì)孩子的認(rèn)知功能造成長(zhǎng)期、不可逆的損害。

　　只是有一些藥物在這方面受到的質(zhì)疑較多，比如苯巴比妥、托吡酯等，需要醫(yī)生、家長(zhǎng)多關(guān)注。

　　總的來說，如果一個(gè)癲癇患兒出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，最大的可能是由于患兒身上導(dǎo)致癲癇的基礎(chǔ)疾病所致；第二位可能的因素是所患的癲癇本身的影響，例如癲癇綜合征是一種癲癇腦病，或者癲癇發(fā)作、癲癇放電很頻繁等等；真正單純由于藥物導(dǎo)致的認(rèn)知功能下降相對(duì)少見的。

　　第三位的，而且藥物導(dǎo)致的認(rèn)知障礙大多數(shù)是劑量相關(guān)的（加量快、目標(biāo)劑量過高等）、可逆的，一般減量或者停藥后認(rèn)知功能損害可以恢復(fù)。

　　總結(jié)來看，目前堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范服用抗癲癇藥仍然是治療兒童癲癇的首選方法。

　　通過這種規(guī)范的治療，大多數(shù)患兒是可以完全或者部分控制的，多數(shù)孩子能夠恢復(fù)正常學(xué)習(xí)、生活，家長(zhǎng)應(yīng)該有足夠的信心。

　　但是由于抗癲癇藥確實(shí)存在出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)們應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)副作用，這樣才能在保證抗癲癇藥療效的同時(shí)最大限度的保證患兒的安全。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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豁痰開竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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豁痰開竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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1.皰疹感染后神經(jīng)痛：用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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