癲癇已經(jīng)成為影響人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)健康的最常見病癥,引起了世界衛(wèi)生組織和各界社會(huì)人士的高度重視。目前,我國已有不少人飽受癲癇的折磨,而且至少有一半病人在兒童或青少年時(shí)期發(fā)病,嚴(yán)重影響患者的正常學(xué)習(xí)、工作、和生活,成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。
大部分癲癇患者發(fā)作可以用藥物完全控制,但是癲癇是一種慢性疾病,需要堅(jiān)持多年長期規(guī)律服藥;盡管采用了各種各樣的新型抗癲癇藥物,仍然有一小部分的癲癇患者不能控制癲癇疾病的發(fā)作,此時(shí)就需要借助外科手段進(jìn)行治療了。
外科手術(shù)治療癲癇,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步,是藥物難治性癲癇患者的有效治療方法,可以使一半以上的癲癇患者的發(fā)作癥狀完全消失。但是,相當(dāng)一部分患者、家屬、甚至是醫(yī)生,對(duì)手術(shù)心存疑慮和恐懼,寧可歷經(jīng)多年反復(fù)更換或添加藥物進(jìn)行治療嘗試,或企圖尋找神醫(yī)、秘方等來達(dá)到目的,結(jié)果往往事與愿違,勞財(cái)傷身,耽誤病情。
癲癇外科手術(shù)治療,有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)之前需要進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估,對(duì)于適合手術(shù)的患者,還要根據(jù)患者的具體情況,制訂個(gè)體化的手術(shù)方案。手術(shù)大體上可以分為兩類:切除性手術(shù)(根治性手術(shù))和姑息性手術(shù)(減輕癥狀的手術(shù))。當(dāng)引起癲癇發(fā)作的病灶很局限、能夠明確定位并且不在功能區(qū)時(shí)就可進(jìn)行切除性手術(shù);當(dāng)病灶多發(fā)或無法確定時(shí)可以進(jìn)行姑息性手術(shù),這種手術(shù)主要包括胼胝體切開術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
初次發(fā)作的癲癇患者,應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)療單位神經(jīng)內(nèi)外科就診,接受包括核磁共振和腦電圖等在內(nèi)的多種必要檢查,對(duì)沒有發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變(腦腫瘤和血管病、皮層發(fā)育不良等)的患者給予藥物治療;最新研究結(jié)果顯示,對(duì)于顳葉內(nèi)側(cè)癲癇等手術(shù)效果較好的患者,如果兩種單藥不能有效控制發(fā)作者,應(yīng)盡早手術(shù),避免長期反復(fù)發(fā)作對(duì)腦功能的損害,因?yàn)榕R床研究已經(jīng)顯示,更換第三種藥物時(shí)完全控制率低,而顳葉內(nèi)側(cè)癲癇手術(shù)后恢復(fù)良好,發(fā)病的次數(shù)也降低很多
迷走神經(jīng)刺激術(shù)(vagusnervestimulation,VNS)是一種新的治療難治性癲癇的有效外科手段,它具有不用開顱、不損傷腦神經(jīng)組織、微創(chuàng)、可逆、安全性高等優(yōu)點(diǎn),自應(yīng)用于臨床以來受到廣泛歡迎。不但可以用于藥物無效的患者,對(duì)于手術(shù)后無效或復(fù)發(fā)者也適合進(jìn)行此手術(shù)治療。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)是美國食品及藥品管理局批準(zhǔn)作為難治性癲癇的輔助療法,其原理是將刺激器植入左鎖骨下的胸大肌淺層,刺激器電極固定于頸部迷走神經(jīng),胸壁刺激器不斷發(fā)射微弱電脈沖,刺激迷走神經(jīng),從而引起腦電活動(dòng)及神經(jīng)遞質(zhì)變化,達(dá)到治療癲癇的目的。值得一提的是,這種療法對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量也有作用,可以使患者的警覺性、語言技巧、思維能力、獨(dú)立性等方面,獲得不同程度的進(jìn)步。目前國內(nèi)外迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)在兒童以及成人難治性癲癇患者中的應(yīng)用越來越廣泛,對(duì)兒童的記憶力、情志改善尤為明顯。隨著研究的深入,VNS已經(jīng)廣泛應(yīng)用于無法進(jìn)行切除性手術(shù)的各種年齡段難治性癲癇患者。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈 ⑹叩?。
健客價(jià): ¥45本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥5401.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價(jià): ¥98癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥1421.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥28調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價(jià): ¥491.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥32用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.2用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià): ¥30成人部分性癲癇發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥88