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癲癇患者什么時(shí)候該減藥、停藥呢?6大原則告訴你

2017-12-14 來源:三博癲癇中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:停藥過程應(yīng)該緩慢進(jìn)行,可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。苯二氮卓類和苯巴比妥的撤藥除了有再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),還可能出現(xiàn)戒斷綜合征(焦慮、驚恐、不安、出汗等),所以停藥過程應(yīng)該更加緩慢。

      何時(shí)減藥、停藥是患者從治療開始就非常關(guān)心的問題,也是臨床醫(yī)生非常難回答的問題。現(xiàn)有證據(jù)顯示,70%-80%的癲癇患者經(jīng)藥物治療后發(fā)作可以得到控制,其中超過60%的患者在撤除藥物后仍然無發(fā)作。在開始減藥后的2年之內(nèi),約30%的患者可能再次發(fā)作,絕大部分發(fā)作出現(xiàn)在開始減藥的最初9個(gè)月內(nèi)。

  減藥停藥原則

  1患者在藥物治療的情況下,2-5年以上完全無發(fā)作,可以考慮停藥。

  2患者經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間無發(fā)作,仍然面臨停藥后再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),在決定是否停藥之前應(yīng)評(píng)估再次發(fā)作的可能性。腦電圖始終異常、存在多種發(fā)作類型、有明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的患者,復(fù)發(fā)率明顯升高,應(yīng)延長(zhǎng)服藥時(shí)間。

  3不同綜合征預(yù)后不同,直接影響停藥后的長(zhǎng)期緩解率。如兒童良性癲癇綜合征,1-2年無發(fā)作就可以考慮停藥;青少年肌陣攣癲癇即使5年無發(fā)作,停藥后的復(fù)發(fā)率也很高;Lennox-Gastaut綜合征可能需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。

  4停藥過程應(yīng)該緩慢進(jìn)行,可能持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。苯二氮卓類和苯巴比妥的撤藥除了有再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn),還可能出現(xiàn)戒斷綜合征(焦慮、驚恐、不安、出汗等),所以停藥過程應(yīng)該更加緩慢。

  5多藥聯(lián)合治療的患者,每次只能減掉一種藥物,并且撤掉一種藥物之后,至少間隔1月,如仍無發(fā)作,再撤掉第二種藥物。

  6如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作,應(yīng)停止撤藥,并將藥物劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。

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