癲癇是如何被診斷的？患者及家屬能提供哪些信息幫助診斷？

2017-12-13 來源：合肥安平癲癇病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者及家屬應注意發(fā)作是否有時間規(guī)律，比如清醒或睡眠，女性月經前后，是否有明確的誘發(fā)病因，如過度換氣、光線刺激、熱敏感等；這些信息可以幫助醫(yī)生合理的安排患者進行視頻腦電圖檢查。

癲癇是如何被診斷的？

　　通常情況下，醫(yī)生首先要明確患者的發(fā)作是什么性質的。如果是癲癇發(fā)作，下一步則要明確癲癇發(fā)作的類型，然后再確定癲癇（綜合征）的類型和病因。為了達到上述各步驟診斷，醫(yī)生需要找證據。

　　首先，醫(yī)生很難在就診時恰好看到發(fā)作，并且很多情況下患者本人對發(fā)作情況也不能回憶，所以發(fā)作情況必須靠目擊者提供。患者家屬，尤其是曾經觀察到發(fā)作的人應該陪同患者一同就診，特別是首次就診時，這很重要。

　　患者及家屬提供的病史資料有利于醫(yī)生對患者病情進行初步的判斷，這是診斷癲癇的最基本的依據。

　　首先

　　患者及家屬應盡可能詳細地描述患者發(fā)作前、發(fā)作中及發(fā)作后的異常表現(xiàn)，比如患者發(fā)作前有肢體感覺異常、運動異?；蛘咛煨剞D樣的頭暈感等，然后很快出現(xiàn)發(fā)作，這些發(fā)作前的異常往往提示醫(yī)生，患者可能為癥狀性癲癇。

　　不是所有癲癇都會抽筋，容易被患者和家屬忽略，就像視頻（視頻來自日本演員演繹的公益宣傳片）中表現(xiàn)的那樣，患者突然愣神、發(fā)呆，旁人呼喚不應答，數秒至數分鐘后好轉。

　　大多數家屬往往只注意到發(fā)作中患者全身僵硬、抽搐，而忽略了全身癥狀前的局部表現(xiàn)，比如：手部摸索、捻指，口部咀嚼、吞咽樣的動作；發(fā)作后患者意識恢復正常，但不能講話或不能理解別人講話的內容或單側肢體不能活動，這些現(xiàn)象往往對發(fā)作起始區(qū)的判定有定側、定位意義。

　　其次

　　患者及家屬應注意發(fā)作是否有時間規(guī)律，比如清醒或睡眠，女性月經前后，是否有明確的誘發(fā)病因，如過度換氣、光線刺激、熱敏感等；這些信息可以幫助醫(yī)生合理的安排患者進行視頻腦電圖檢查，為癲癇的診斷提供進一步的依據。

　　患者及家屬提供的患兒相關的生長發(fā)育史、家族史、過敏史、外傷史及藥物治療史等，對癲癇的診斷及鑒別診斷都有重要意義。

　　最后

　　家屬還應該特別注意患者平時發(fā)作是否有持續(xù)時間過長，發(fā)作中出現(xiàn)窒息、心跳停止、舌咬傷等危險征象。

　　影像學專業(yè)檢測進一步確診病情，制定針對治療方案

　　在了解發(fā)作情況后，醫(yī)生常會安排進一步檢查，通常需要正規(guī)的腦電圖檢查、必要的血液化驗和影像學檢查（例如，頭部CT或磁共振掃描）。通過檢查，醫(yī)生可能會弄清楚大腦內異常放電情況、引起發(fā)作的可能病因、什么樣的癲癇綜合征等這些重要的問題。在此基礎上，醫(yī)生才會考慮具體的針對性治療。

　　可以看出，正規(guī)的癲癇診斷需要分步驟、分層次來完成的，所以必須要有耐心配合醫(yī)生，不能急躁。

　　有些情況下，僅靠一次看病是難以明確診斷的，尤其是癲癇綜合征層面上的診斷，可能需要長期隨診過程中多次復查腦電圖、進一步補充發(fā)作情況、治療效果的動態(tài)觀察等才能明確，這也是醫(yī)生常告訴患者和家屬需要定期來醫(yī)院復診的原因之一。

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