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什么叫小兒良性癲癇?包括哪些類型?

2017-12-10 來源:石家莊華康中醫(yī)癲癇病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在兒童晚期或青春期起病,25%有癲癇家族史,發(fā)作多在睡眠醒來時,眼及頭或軀干向一側(cè)轉(zhuǎn)動,有時擴(kuò)展為全身性發(fā)作持續(xù)5—15秒,有時可伴有其它發(fā)作。

  小兒良性癲癇也稱良性部分性癲癇,屬兒童期特有的一種類型,特點(diǎn)是只發(fā)生在小兒某一特定的發(fā)育時期(成人無此病),不是由于局限性疾病所致,有明顯遺傳因素,發(fā)作時意識不喪失,沒有智力缺損,能自然緩解,預(yù)后良好。

  本病起病年齡在2—14歲之間,多數(shù)為6—10歲,3歲前、12歲后起病者少見,但都在15歲前停止發(fā)作。

  1、兒童良性中央回—顳區(qū)棘波灶癲癇:有遺傳傾向,是小兒良性癲癇中最常見的一種類型,發(fā)病率占小兒癲癇的15%—25%,起病年齡為2—13歲,76%在5—10歲,男孩多于女孩,不管治療與否,在15歲前多停止發(fā)作,常為口咽發(fā)作,如唾液增多,喉頭咕咕作響,口唇及舌抽動,下頜關(guān)節(jié)攣縮,不能張口,不能說話,舌僵硬,不能吞咽,有窒息感,肢體抽搐可限于一側(cè),也可同側(cè)上下肢抽動,常伴有軀體感覺障礙。部分性發(fā)作時意識不喪失,可有不同程度的意識障礙,若繼發(fā)全身性發(fā)作則意識完全喪失。75%的患者在入睡后不久或清晨剛醒時發(fā)作,發(fā)作比較稀疏,一般隔月或更長時間發(fā)作一次。腦電圖表現(xiàn)為背景波異常,在中央?yún)^(qū)或中央顳區(qū)有典型的高幅棘波或尖慢波,睡眠期發(fā)作頻繁明顯多于清醒期,自然睡眠腦電圖容易記錄到這種異常,過度換氣和閃光刺激可誘發(fā)。

  2、兒童枕部放電灶癲癇:發(fā)病年齡自15個月至17歲,47%有癲癇家族史,92%的病例在19歲以前緩解,發(fā)作是以視覺癥狀開始,如黑朦、光幻覺,接著出現(xiàn)半側(cè)陣攣、精神運(yùn)動型發(fā)作或全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,發(fā)作后常有惡心、嘔吐、頭痛等,發(fā)作可在入睡或清醒時發(fā)作,青春期后可自動停止發(fā)作,但有5%可轉(zhuǎn)變成其它類型發(fā)作。

  3、兒童良性轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)作性癲癇:在兒童晚期或青春期起病,25%有癲癇家族史,發(fā)作多在睡眠醒來時,眼及頭或軀干向一側(cè)轉(zhuǎn)動,有時擴(kuò)展為全身性發(fā)作持續(xù)5—15秒,有時可伴有其它發(fā)作。

  4、小兒良性感情性癲癇:3—10歲起病,發(fā)作以恐慌、叫喊等情感癥狀為主,可有咀嚼、吞咽等自動癥,意識不喪失,在15歲以前停止發(fā)作。

  5、良性少年肌陣攣癲癇:少年期發(fā)病,有遺傳傾向,發(fā)作表現(xiàn)為肢體肌陣攣性抽動,常在凌晨或午睡醒來時發(fā)作,自發(fā)頻發(fā),尤以疲勞時為著,睡眠時消失,無意識障礙,光、聲、睡眠剝奪可誘發(fā),預(yù)后良好。

  6、良性家族性新生兒癲癇:為家族性疾病,多在2—3天至數(shù)周內(nèi)起病,個別可在生后3個月時出現(xiàn)頻繁的驚厥發(fā)作,發(fā)作形成為部分性或全身性,表現(xiàn)為陣攣性、強(qiáng)直性抽搐或呼吸暫停。家族中數(shù)代連續(xù)多人在新生兒期有驚厥,一般3周內(nèi)停止發(fā)作,個別可到生后8個月,約15%的病嬰在兒童期或成年期又發(fā)生癲癇。

  7、不典型小兒良性部分性癲癇:起病年齡為2—6歲。發(fā)病前后神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常,發(fā)作形式有睡眠或清晨醒來時的部分運(yùn)動性發(fā)作、失神、短暫的失張力和肌陣攣,每例均有二種以上形式的發(fā)作??拱B藥物效果欠佳,大部分在8歲以前停止發(fā)作。睡眠腦電圖表現(xiàn)為連續(xù)的廣泛的棘慢波,有時可達(dá)3次/秒,兩側(cè)不一定對稱。清醒時腦電圖正常。有時在中央-顳區(qū)有棘波灶,或3c/s的棘慢波暴發(fā),本型系“伴中央-顳區(qū)棘波灶的小兒良性癲癇”的一種不典型類型。根據(jù)發(fā)作形式、治療反應(yīng)及睡眠腦電圖的改變,常被認(rèn)為是Lennox-Gaxtant綜合征。但本病患兒智力正常,清醒時腦電圖正?;蚋淖儾幻黠@。

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