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妊娠真的會增加癲癇發(fā)作嗎?

2017-12-03 來源: 上海虹橋醫(yī)院癲癇科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:局灶性癲癇患者妊娠期有兩個癲癇發(fā)作峰值,分別是第2個月到第3個月和第6個月,但分娩前后3天的整體發(fā)作率最高。

  妊娠真的會增加癲癇發(fā)作嗎?

  很多人擔心妊娠會導致癲癇發(fā)作增加。但是,從總體研究上看,盡管有一小部分妊娠期癲癇患者發(fā)作頻率顯著變化,但整體發(fā)作頻率并無明顯變化。

  局灶性癲癇患者妊娠期有兩個癲癇發(fā)作峰值,分別是第2個月到第3個月和第6個月,但分娩前后3天的整體發(fā)作率最高。

  妊娠前癲癇發(fā)作頻率是妊娠期癲癇發(fā)作的最佳預測因素,妊娠前9個月到1年內無癲癇發(fā)作患者,妊娠期無發(fā)作的概率為84-92%,而妊娠前1個月癲癇發(fā)作的患者,妊娠期發(fā)作風險可增加15倍。

  癲癇患者的發(fā)作頻率在妊娠期可以被很多變化改變,如包括激素在內的生理變化,藥物吸收、分布、代謝和排泄的變化(AEDs藥代動力學變化),壓力和睡眠不足等。部分患者因懷疑AEDs對胎兒有害而導致依從性變差,也可能會導致癲癇發(fā)作頻率增加。

  妊娠期到底用不用藥,這是一個難題

  研究表明,不使用AEDs藥物的女性癲癇患者胎兒嚴重先天畸形發(fā)生率與一般人群相當,而使用AEDs藥物可使發(fā)生率提高2-3倍。但是,與接受AEDs藥物的患者相比,不接受AEDs藥物治療的患者妊娠期癲癇發(fā)作頻率顯著增加。與非癲癇患者相比,癲癇患者妊娠期死亡率可增加10倍。

  癲癇發(fā)作控制至關重要,妊娠前發(fā)作得到控制是妊娠期癲癇發(fā)作控制良好的最佳預測因素,因此,癲癇患者在妊娠前就應作出最佳的藥物選擇。

  育齡期女性選擇AEDs藥物時應考慮以下幾方面:致畸性,新生兒結局(出生體重、頭圍、APGAR評分、新生兒ICU等),產科結局(早產、剖腹產率等),長期神經發(fā)育影響(IQ、語言和非語言能力、記憶力、行為和任何自閉癥傾向)。

  當評估妊娠期嚴重先天畸形發(fā)生風險時,除了考慮AEDs的使用外,基因組成也是一項重要因素,研究表明,親代有嚴重先天畸形史可使風險升高超過4倍,而有胎兒畸形史可使風險升高15倍之多。

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