臨床診斷癲癇后，患者大多需接受藥物治療，有時(shí)1種藥物即可達(dá)到較為滿(mǎn)意的療效，有時(shí)則需2-3種藥物。

　　應(yīng)用藥物早期，大多數(shù)需要逐漸加量，有的可能需要1-2周，有的可能需要1個(gè)月，甚至有的患者，需要2-3個(gè)月方能加至目標(biāo)劑量。

　　那抗癲癇藥為什么需要緩慢加量，而不能一次直接給足量呢？

　　主要原因有以下幾點(diǎn)：

　　大多抗癲癇藥物都有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道等其它不良反應(yīng)。如果患者從小劑量開(kāi)始逐漸加量藥物，則可逐漸對(duì)這些不良反應(yīng)產(chǎn)生耐受。

　　若短時(shí)間內(nèi)將抗癲癇藥物用到維持劑量，大部分患者不易耐受。有些藥物在開(kāi)始劑量接近維持劑量時(shí)，也易產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

　　研究表明，抗癲癇藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)的發(fā)生，多與起始劑量和加量速度有關(guān)。

　　卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪起始劑量過(guò)大時(shí)，極其容易引起皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，必須馬上停藥。

　　而正在服用丙戊酸的患者，若加用拉莫三嗪，會(huì)大大增加患者的過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)性，因?yàn)楸焖釙?huì)增加拉莫三嗪的血藥濃度。因此，給該類(lèi)患者加藥的速度更要緩慢。

　　有些患者對(duì)藥物較為敏感，使用低于維持劑量的起始劑量藥物即可有很好的療效。

　　有些患者短期治療后，臨床發(fā)作次數(shù)仍然較多，可在發(fā)作次數(shù)剛減少的時(shí)候，對(duì)患者的治療反應(yīng)做一個(gè)評(píng)估。緩慢增加藥量，有利于確定患者對(duì)藥物有反應(yīng)的最小劑量。

　　還有患者在治療過(guò)程中常易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，緩慢加藥則能避免一次性藥量過(guò)大，引起患者對(duì)藥物的不耐受。

　　結(jié)語(yǔ)

　　對(duì)于癲癇持續(xù)狀態(tài)或較為頻繁的發(fā)作，治療開(kāi)始時(shí)即應(yīng)給予負(fù)荷劑量，之后以維持劑量維持。但大部分情況下，癲癇給藥都應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸加量至目標(biāo)劑量。

　　對(duì)于大部分抗癲癇藥物，現(xiàn)有文獻(xiàn)并未詳細(xì)說(shuō)明用藥起始劑量及加量方法。臨床試驗(yàn)也缺乏關(guān)于最佳加量速度的充足資料，醫(yī)生多憑借臨床經(jīng)驗(yàn)確定加量速度。

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