很多家長咨詢癲癇患兒能不能接種疫苗?這個問題是大家非常關心的,因為國內多種疫苗說明書均提示:癲癇患兒禁忌。然而非常遺憾的是沒有任何指南能簡單的回答說可以還是不可以。
癲癇本身不是疫苗接種的禁忌癥。癲癇患者接種疫苗后發(fā)生神經系統(tǒng)副作用偶有發(fā)生,但沒有統(tǒng)計學意義。預防接種有效保證了絕大多數兒童的健康,因此不應當拒絕讓兒童接受可能救命的疫苗。有些疫苗接種后會導致體溫升高,常見的有乙腦疫苗、流腦疫苗、白百破疫苗,當患兒有癲癇、熱性驚厥、癲癇家族史,疫苗接種后可能誘發(fā)癲癇或加重癲癇發(fā)作,但長期隨訪沒有顯著的副作用,因此仍然建議正常接種。但接種前應告知接種的危險性、發(fā)熱的處理方法;還可以選擇新型疫苗,如非全細胞型百日咳疫苗可以減輕副作用;具體應咨詢醫(yī)生或者由家屬決定。
在國內很多家屬都不能理解,為什么要我決定,我又不是醫(yī)生,其實這個觀念需要改變。在很多發(fā)達國家,不管是在吃不吃藥、吃什么藥、做不做手術、怎么做手術等問題上,醫(yī)生只介紹利弊,給出備選方案,最后的選擇權在家長自己。就象接種疫苗的問題,不接種就可能會得傳染病,接種就可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作,考慮到接種的重要性以及大部分副作用是短暫的、可控制的,醫(yī)生可能會根據患兒的情況建議在合適的時間接種。但具體您想要什么,您怕什么,必須要自己權衡利弊、做出選擇,沒有兩全其美的辦法。
但對于接種前尚未發(fā)病的某些先天缺陷病患兒,疫苗接種則可能誘發(fā)發(fā)病,出現難以預料的意外,甚至猝死。有機酸尿癥、線粒體病、脂肪酸代謝障礙、尿素循環(huán)障礙在發(fā)熱、疲勞、藥物、饑餓、疾病等應激狀態(tài)下都可以急性起病。這些疾病通常起因于基因或本身的缺陷,也就是即便不接種疫苗,下次碰到發(fā)熱、饑餓或外傷遲早會發(fā)病。如果不能意識到這些問題,醫(yī)生可能會診斷為“腦膜炎”;而家長就會錯誤理解為“打疫苗把孩子打傻了”。
目前的意見是:癲癇發(fā)作稀少,或癲癇完全控制時間在1年內,將利弊向交代家屬,建議接種,如果家長恐懼接種誘發(fā)癲癇發(fā)作,可以等到癲癇完全控制1年后正常接種;小于1歲的患兒,如果癲癇發(fā)作未控制,建議推遲到病情穩(wěn)定后再接種;7歲以上的小兒癲癇患者若癲癇未能控制,不應再補種百日咳疫苗;癲癇患兒在第一次接種后3天內出現抽搐,就不應再進行加強接種;若第一次接種后7天內出現腦病表現,也不應再進行第二次接種;患兒癲癇發(fā)作頻繁或有原因不明的逐漸進展的腦病時,建議暫緩。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價: ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥218豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥132豁痰開竅,半肝清熱,熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥32豁痰開竅,息風安神。用于風痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價: ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛,幻肢痛和外傷后神經痛,有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥53用于癲癇與神經官能癥等。
健客價: ¥42用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價: ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價: ¥141、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價: ¥199豁痰開竅,安神定驚,息風解痙。用于風痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風,面肌痙攣。
健客價: ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價: ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價: ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價: ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥21.皰疹感染后神經痛:用于成人皰疹后神經痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥43祛風化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇,癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價: ¥20